Intervenção móvel de saúde (apoiar mães) em cuidados pré-natais para melhorar a saúde materna em Uganda (Support-Moms)

Os cuidados pré-natais (CPN) e os partos qualificados são os pilares da prevenção da morbilidade e mortalidade materna e perinatal. Apesar da disponibilidade expandida de parteiras qualificadas e sistemas de saúde de referência, as mulheres ugandenses têm baixo uso de CPN e partos qualificados, resultando em uma das taxas de mortalidade materna e perinatal mais altas do mundo. As intervenções de saúde móvel (mHealth) podem ajudar os indivíduos a internalizar riscos, necessidades e benefícios dos serviços de saúde com alto sucesso na prestação de intervenções. O fornecimento de várias abordagens de mensagens - como SMS agendado, mensagens de voz por telefone e engajamento de suporte social - pode capacitar os indivíduos a buscar e acessar cuidados e melhorar os resultados de saúde. No entanto, apesar dos sucessos em estudos piloto, há poucos dados sobre eficácia, adequação, viabilidade, fidelidade e custos incrementais necessários para adotar ou ampliar tais estratégias na África subsaariana, onde o impacto de tais intervenções na saúde pública provavelmente será menor. o melhor.

Como parte de um prêmio de desenvolvimento de carreira K43 (PI Atukunda), os investigadores usaram estruturas comportamentais para desenvolver um aplicativo de mensagens de áudio-SMS baseado em mHealth centrado no usuário para apoiar grávidas a usar serviços de assistência à maternidade na zona rural de Uganda (aplicativo Support-Moms ). O aplicativo compartilhou informações relacionadas à saúde e envolveu redes de suporte social por meio de lembretes de SMS/áudio programados e notificações de compromissos de CPN futuros. Em um estudo piloto randomizado de 3 braços (n = 120) comparando padrão de atendimento (SOC), mensagens agendadas (SM) e mensagens agendadas mais envolvimento do suporte social (SS), os investigadores observaram alta aceitação, aceitabilidade e viabilidade da intervenção. Todas as mulheres cujos apoiadores sociais estavam engajados no aplicativo compareceram a ≥4 consultas CPN, em comparação com 83% e 50% das mulheres que receberam apenas mensagens e SOC, respectivamente. Quase todas as mulheres no braço SS (98%) tiveram um parto qualificado em comparação com 78% e 70% nos grupos SM e SOC, respectivamente. Os investigadores agora propõem um teste híbrido de implementação-eficácia tipo 1 para avaliar e implementar a intervenção Support-Moms nos cuidados de rotina. Os investigadores testarão a eficácia da intervenção em um estudo randomizado controlado (N=824); o resultado primário será a proporção de partos qualificados liderados por profissionais de saúde (objetivo 1). Os investigadores aplicarão a estrutura de resultados de implementação do Proctor para avaliar a implementação, os resultados de serviços e clientes e conduzirão entrevistas detalhadas com usuários e principais partes interessadas para contextualizar/esclarecer esses resultados e explorar estratégias de implementação para expansão futura usando a Estrutura Consolidada para Implementação Pesquisa (CFIR) (Objetivo 2). Eles avaliarão os custos e a relação custo-benefício da implementação do Support-Moms nos cuidados de rotina (objetivo 3). Os investigadores levantam a hipótese de que o Support-Moms será uma estratégia eficaz e econômica para melhorar a utilização dos serviços de maternidade.