Mobil hälsointervention (stödmammor) i mödravård för att förbättra mödrahälsan i Uganda (Support-Moms)

Mödravård (ANC) och kvalificerade förlossningar är stöttepelare för att förebygga mödra- och perinatal sjuklighet och dödlighet. Trots utökad tillgång på skickliga födelseskötare och remissvårdssystem har ugandiska kvinnor låg ANC-användning och skickliga födslar, vilket resulterar i en av de högsta mödradödlighetskvoterna och perinatala dödlighetstalen i världen. Mobila hälsointerventioner (mHealth) kan stödja individer att internalisera risker, behov och fördelar med hälsotjänster med stor framgång för intervention. Tillhandahållande av flera meddelandemetoder - som schemalagda SMS, telefonröstmeddelanden och socialt stöd - kan ge individer möjlighet att söka och få tillgång till vård och förbättra hälsoresultaten. Men trots framgångar i pilotstudier finns det få data om effektivitet, lämplighet, genomförbarhet, trohet och ökade kostnader som krävs för att anta eller skala upp sådana strategier i Afrika söder om Sahara, där folkhälsoeffekterna av sådana insatser sannolikt kommer att vara den bästa.

Som en del av ett K43-utmärkelse för karriärutveckling (PI Atukunda) använde utredarna beteenderamar för att utveckla en användarcentrerad mHealth-baserad, ljud-sms-meddelandeapplikation för att stödja gravida individer att använda mödravårdstjänster på landsbygden i Uganda (Support-Moms-appen ). Appen delade hälsorelaterad information och engagerade sociala stödnätverk via schemalagda SMS/ljudpåminnelser och kommande ANC-aviseringar. I en randomiserad 3-armars pilotstudie (n=120) som jämförde standard of care (SOC), schemalagda meddelanden (SM) och schemalagda meddelanden plus social supporter engagemang (SS), observerade utredarna hög insatsupptagning, acceptans och genomförbarhet. Alla kvinnor vars sociala supportrar var engagerade i appen deltog i ≥4 ANC-besök, jämfört med 83 % och 50 % av kvinnorna som endast fick meddelanden respektive SOC. Nästan alla kvinnor i SS-armen (98 %) hade en skicklig förlossning jämfört med 78 % och 70 % i SM- respektive SOC-grupper. Utredarna föreslår nu en typ 1 hybrid implementering-effektivitetsförsök för att utvärdera och implementera Support-Moms-interventionen i rutinvård. Utredarna kommer att testa effektiviteten av interventionen i en randomiserad kontrollerad studie (N=824); det primära resultatet blir andelen vårdgivareledda kvalificerade förlossningar (Mål 1). Utredarna kommer att tillämpa Proctors ramverk för implementeringsresultat för att utvärdera implementering, service och klientresultat, och genomföra djupintervjuer med användare och nyckelintressenter för att kontextualisera/förtydliga dessa resultat, och utforska implementeringsstrategier för framtida uppskalning med hjälp av Consolidated Framework for Implementation Forskning (CFIR) (Syfte 2). De kommer att bedöma kostnader och kostnadseffektivitet för att implementera Support-Moms i rutinvård (Mål 3). Utredarna antar att Support-Moms kommer att vara en effektiv och kostnadseffektiv strategi för att förbättra utnyttjandet av mödravården.