Mobil sundhedsintervention (støttemødre) i svangerskabspleje for at forbedre mødres sundhed i Uganda (Support-Moms)

Svangerskabsforsorg (ANC) og dygtige fødsler er grundpillerne i forebyggelsen af ​​mødres og perinatal morbiditet og dødelighed. På trods af udvidet tilgængelighed af dygtige fødselshjælpere og henvisningssundhedssystemer har ugandiske kvinder lav ANC-brug og dygtige fødsler, hvilket resulterer i en af ​​de højeste mødredødelighedsrater og perinatale dødelighedsrater i verden. Mobile sundhedsinterventioner (mHealth) kan støtte enkeltpersoner til at internalisere risici, behov og fordele ved sundhedstjenester med stor succes med interventionslevering. Tilvejebringelse af flere meddelelsestilgange - såsom planlagte SMS, telefontalebeskeder og social støtte-engagement - kan give enkeltpersoner mulighed for at søge og få adgang til pleje og forbedre sundhedsresultater. På trods af succeser med pilotundersøgelser er der imidlertid kun få data om effektivitet, hensigtsmæssighed, gennemførlighed, troskab og øgede omkostninger, der er nødvendige for at vedtage eller opskalere sådanne strategier i Afrika syd for Sahara, hvor indvirkningen på folkesundheden af ​​sådanne interventioner sandsynligvis vil være Den største.

Som en del af en K43 karriereudviklingspris (PI Atukunda) brugte efterforskerne adfærdsrammer til at udvikle en brugercentreret mHealth-baseret, lyd-sms-meddelelsesapplikation til at støtte gravide med at bruge barselsplejetjenester i landdistrikterne i Uganda (Support-Moms app ). Appen delte sundhedsrelateret information og engagerede sociale støttenetværk via planlagte SMS/lydpåmindelser og kommende ANC-aftalemeddelelser. I en randomiseret 3-arms pilotundersøgelse (n=120), der sammenlignede standardbehandling (SOC), planlagte beskeder (SM) og planlagte beskeder plus social supporter engagement (SS), observerede efterforskerne høj interventionsoptagelse, acceptabilitet og gennemførlighed. Alle kvinder, hvis sociale støtter var engageret i appen, deltog i ≥4 ANC-besøg sammenlignet med henholdsvis 83 % og 50 % af kvinderne, der kun modtog beskeder og SOC. Næsten alle kvinder i SS-armen (98%) havde en dygtig fødsel sammenlignet med 78% og 70% i henholdsvis SM- og SOC-grupper. Efterforskerne foreslår nu en type 1 hybrid implementering-effektivitetsundersøgelse for at evaluere og implementere Support-Moms-interventionen i rutinepleje. Efterforskerne vil teste effektiviteten af ​​interventionen i et randomiseret kontrolleret forsøg (N=824); det primære resultat vil være andelen af ​​sundhedsplejerskeledede faglærte fødsler (Mål 1). Efterforskerne vil anvende Proctors ramme for implementeringsresultater til at evaluere implementerings-, service- og klientresultater og gennemføre dybdegående interviews med brugere og nøgleinteressenter for at kontekstualisere/afklare disse resultater og udforske implementeringsstrategier for fremtidig opskalering ved hjælp af Consolidated Framework for Implementation Forskning (CFIR) (Mål 2). De vil vurdere omkostninger og omkostningseffektivitet ved at implementere Support-Moms i rutinepleje (Mål 3). Efterforskerne antager, at Support-Moms vil være en effektiv og omkostningseffektiv strategi til at forbedre brugen af ​​barselstjenesten.