Intervención de salud móvil (madres de apoyo) en la atención prenatal para mejorar la salud materna en Uganda (Support-Moms)

La atención prenatal (APN) y los partos calificados son los pilares de la prevención de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. A pesar de la mayor disponibilidad de parteras calificadas y sistemas de salud de referencia, las mujeres de Uganda tienen un bajo uso de atención prenatal y partos calificados, lo que resulta en una de las tasas de mortalidad materna y perinatal más altas del mundo. Las intervenciones de salud móvil (mHealth) pueden ayudar a las personas a internalizar los riesgos, las necesidades y los beneficios de los servicios de salud con un alto éxito en la prestación de la intervención. La provisión de múltiples enfoques de mensajería, como SMS programados, mensajes de voz telefónicos y compromiso de apoyo social, puede empoderar a las personas para buscar y acceder a la atención y mejorar los resultados de salud. Sin embargo, a pesar de los éxitos de los estudios piloto, hay pocos datos sobre la eficacia, la idoneidad, la viabilidad, la fidelidad y los costos incrementales necesarios para adoptar o ampliar tales estrategias en el África subsahariana, donde es probable que el impacto de tales intervenciones en la salud pública sea mayor. la mayor.

Como parte de un premio de desarrollo profesional K43 (PI Atukunda), los investigadores utilizaron marcos de comportamiento para desarrollar una aplicación de mensajería de audio-SMS basada en mHealth centrada en el usuario para ayudar a las personas embarazadas a utilizar los servicios de atención de maternidad en las zonas rurales de Uganda (aplicación Support-Moms ). La aplicación compartió información relacionada con la salud e involucró a las redes de apoyo social a través de recordatorios de audio/SMS programados y notificaciones de próximas citas de atención prenatal. En un estudio piloto aleatorizado de 3 brazos (n=120) que comparó el estándar de atención (SOC), los mensajes programados (SM) y los mensajes programados más la participación del apoyo social (SS), los investigadores observaron una alta aceptación, aceptabilidad y viabilidad de la intervención. Todas las mujeres cuyos apoyos sociales participaron en la aplicación asistieron a ≥4 visitas de APN, en comparación con el 83 % y el 50 % de las mujeres que recibieron solo mensajes y SOC, respectivamente. Casi todas las mujeres en el brazo SS (98 %) tuvieron un parto calificado en comparación con el 78 % y el 70 % en los grupos SM y SOC, respectivamente. Los investigadores ahora proponen un ensayo híbrido de implementación-efectividad tipo 1 para evaluar e implementar la intervención Support-Moms en la atención de rutina. Los investigadores probarán la efectividad de la intervención en un ensayo controlado aleatorizado (N=824); el resultado primario será la proporción de partos calificados dirigidos por proveedores de atención médica (Objetivo 1). Los investigadores aplicarán el marco de resultados de implementación de Proctor para evaluar los resultados de la implementación, el servicio y el cliente, y realizarán entrevistas en profundidad con los usuarios y las partes interesadas clave para contextualizar/aclarar estos resultados y explorar estrategias de implementación para una ampliación futura utilizando el Marco consolidado para la implementación. Investigación (CFIR) (Objetivo 2). Evaluarán los costos y la rentabilidad de implementar Support-Moms en la atención de rutina (Objetivo 3). Los investigadores plantean la hipótesis de que Support-Moms será una estrategia eficaz y rentable para mejorar la utilización de los servicios de maternidad.