Mobilna interwencja zdrowotna (matki wspierające) w opiece przedporodowej w celu poprawy zdrowia matek w Ugandzie (Support-Moms)

Opieka przedporodowa (ANC) i umiejętne porody są podstawą zapobiegania zachorowalności i śmiertelności matek i okołoporodowych. Pomimo zwiększonej dostępności wykwalifikowanych położnych i skierowań do systemów opieki zdrowotnej, kobiety w Ugandzie mają niskie wykorzystanie ANC i wykwalifikowanych urodzeń, co skutkuje jednym z najwyższych wskaźników śmiertelności matek i śmiertelności okołoporodowej na świecie. Mobilne interwencje w zakresie zdrowia (m-zdrowia) mogą wspierać jednostki w internalizacji ryzyka, potrzeb i korzyści związanych z usługami zdrowotnymi przy wysokim sukcesie interwencji. Zapewnienie wielu metod przesyłania wiadomości – takich jak zaplanowane SMS-y, telefoniczne wiadomości głosowe i zaangażowanie wsparcia społecznego – może umożliwić jednostkom poszukiwanie i dostęp do opieki oraz poprawić wyniki zdrowotne. Jednak pomimo sukcesów w badaniach pilotażowych istnieje niewiele danych na temat skuteczności, stosowności, wykonalności, wierności i dodatkowych kosztów potrzebnych do przyjęcia lub zwiększenia skali takich strategii w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie wpływ takich interwencji na zdrowie publiczne prawdopodobnie będzie najwspanialszy.

W ramach nagrody K43 za rozwój kariery (PI Atukunda) badacze wykorzystali ramy behawioralne do opracowania zorientowanej na użytkownika aplikacji do przesyłania wiadomości audio-SMS opartej na m-zdrowiu, aby wspierać kobiety w ciąży w korzystaniu z usług opieki położniczej na obszarach wiejskich Ugandy (aplikacja Support-Moms ). Aplikacja udostępniała informacje dotyczące zdrowia i angażowała sieci wsparcia społecznościowego za pośrednictwem zaplanowanych przypomnień SMS/dźwiękowych i powiadomień o nadchodzących spotkaniach ANC. W randomizowanym 3-ramiennym badaniu pilotażowym (n=120) porównującym standard opieki (SOC), zaplanowane wiadomości (SM) i zaplanowane wiadomości oraz zaangażowanie społeczne (SS), badacze zaobserwowali dużą absorpcję, akceptowalność i wykonalność interwencji. Wszystkie kobiety, których osoby wspierające społecznie były zaangażowane w aplikację, uczestniczyły w co najmniej 4 wizytach ANC, w porównaniu z 83% i 50% kobiet otrzymujących odpowiednio tylko wiadomości i SOC. Prawie wszystkie kobiety w ramieniu SS (98%) miały wykwalifikowany poród w porównaniu z 78% i 70% odpowiednio w grupach SM i SOC. Badacze proponują teraz hybrydową próbę wdrożenia i skuteczności typu 1, aby ocenić i wdrożyć interwencję Support-Mams do rutynowej opieki. Badacze przetestują skuteczność interwencji w badaniu z randomizacją (N=824); głównym rezultatem będzie odsetek wykwalifikowanych urodzeń prowadzonych przez świadczeniodawców (Cel 1). Badacze zastosują ramy wyników wdrożenia firmy Proctor do oceny wyników wdrożenia, usług i klientów oraz przeprowadzą pogłębione wywiady z użytkownikami i kluczowymi interesariuszami w celu kontekstualizacji/wyjaśnienia tych wyników oraz zbadania strategii wdrażania na potrzeby przyszłego skalowania przy użyciu skonsolidowanych ram wdrażania Badania (CFIR) (Cel 2). Ocenią koszty i opłacalność wdrożenia Support-Mam do rutynowej opieki (Cel 3). Badacze wysuwają hipotezę, że Wsparcie-Mamy będzie skuteczną i opłacalną strategią poprawy wykorzystania usług położniczych.