Mobile Gesundheitsintervention (Support-Moms) in der Schwangerschaftsvorsorge zur Verbesserung der Müttergesundheit in Uganda (Support-Moms)

Vorgeburtliche Betreuung (ANC) und qualifizierte Geburten sind die Grundpfeiler der Prävention mütterlicher und perinataler Morbidität und Mortalität. Trotz der erweiterten Verfügbarkeit von qualifizierten Geburtshelfern und überweisenden Gesundheitssystemen kommt es bei ugandischen Frauen nur selten zu ANC-Nutzung und qualifizierten Geburten, was zu einer der höchsten Müttersterblichkeitsraten und perinatalen Sterblichkeitsraten weltweit führt. Mobile Gesundheitsinterventionen (mHealth) können Einzelpersonen dabei unterstützen, Risiken, Bedürfnisse und Vorteile von Gesundheitsdiensten zu verinnerlichen und dabei einen hohen Interventionserfolg zu erzielen. Die Bereitstellung mehrerer Messaging-Ansätze – wie geplante SMS, Telefon-Sprachnachrichten und soziale Unterstützung – kann Einzelpersonen in die Lage versetzen, medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen und darauf zuzugreifen, und die gesundheitlichen Ergebnisse verbessern. Trotz der Erfolge in Pilotstudien gibt es jedoch nur wenige Daten zu Wirksamkeit, Angemessenheit, Durchführbarkeit, Genauigkeit und den zusätzlichen Kosten, die für die Einführung oder Ausweitung solcher Strategien in Afrika südlich der Sahara erforderlich sind, wo die Auswirkungen solcher Interventionen auf die öffentliche Gesundheit wahrscheinlich sind der größte.

Im Rahmen eines K43-Karriereentwicklungspreises (PI Atukunda) verwendeten die Forscher Verhaltensrahmen, um eine benutzerzentrierte mHealth-basierte Audio-SMS-Messaging-Anwendung zu entwickeln, um schwangere Personen bei der Inanspruchnahme von Mutterschaftsfürsorgediensten im ländlichen Uganda zu unterstützen (Support-Moms-App). ). Die App teilte gesundheitsbezogene Informationen und engagierte soziale Unterstützungsnetzwerke über geplante SMS-/Audio-Erinnerungen und bevorstehende ANC-Terminbenachrichtigungen. In einer randomisierten dreiarmigen Pilotstudie (n=120), in der Standard of Care (SOC), geplante Nachrichtenübermittlung (SM) und geplante Nachrichtenübermittlung plus soziales Unterstützerengagement (SS) verglichen wurden, stellten die Forscher eine hohe Interventionsaufnahme, Akzeptanz und Durchführbarkeit fest. Alle Frauen, deren soziale Unterstützer über die App engagiert waren, nahmen an ≥4 ANC-Besuchen teil, verglichen mit 83 % bzw. 50 % der Frauen, die nur Nachrichten bzw. SOC erhielten. Fast alle Frauen im SS-Arm (98 %) hatten eine qualifizierte Entbindung, verglichen mit 78 % bzw. 70 % in der SM- bzw. SOC-Gruppe. Die Forscher schlagen nun einen Typ-1-Hybrid-Implementierungs-Effektivitätsversuch vor, um die Intervention „Support-Moms“ in der Routinepflege zu evaluieren und umzusetzen. Die Forscher werden die Wirksamkeit der Intervention in einer randomisierten kontrollierten Studie testen (N=824); Das primäre Ergebnis wird der Anteil der von Gesundheitsdienstleistern geleiteten qualifizierten Geburten sein (Ziel 1). Die Ermittler werden das Implementierungsergebnis-Framework von Proctor anwenden, um Implementierungs-, Service- und Kundenergebnisse zu bewerten und ausführliche Interviews mit Benutzern und wichtigen Interessengruppen durchzuführen, um diese Ergebnisse zu kontextualisieren/zu klären und Implementierungsstrategien für eine zukünftige Ausweitung mithilfe des konsolidierten Rahmens für die Implementierung zu erkunden Forschung (CFIR) (Ziel 2). Sie werden die Kosten und die Kostenwirksamkeit der Implementierung von Support-Moms in die Routinepflege bewerten (Ziel 3). Die Ermittler gehen davon aus, dass Support-Moms eine wirksame und kostengünstige Strategie zur Verbesserung der Inanspruchnahme von Mutterschaftsdiensten sein werden.