Mobilní zdravotní intervence (podporující maminky) v prenatální péči ke zlepšení zdraví matek v Ugandě (Support-Moms)

Prenatální péče (ANC) a kvalifikované porody jsou základními pilíři prevence mateřské a perinatální morbidity a úmrtnosti. Navzdory rozšířené dostupnosti kvalifikovaných porodních asistentů a referenčních zdravotnických systémů mají ugandské ženy nízké využití ANC a kvalifikované porody, což má za následek jeden z nejvyšších poměrů mateřské úmrtnosti a perinatální úmrtnosti na světě. Intervence mobilního zdraví (mHealth) mohou podpořit jednotlivce, aby internalizovali rizika, potřeby a přínosy zdravotnických služeb s vysokou úspěšností intervence. Poskytování vícenásobných přístupů k zasílání zpráv – jako jsou plánované SMS, telefonní hlasové zprávy a zapojení do sociální podpory – může jednotlivcům umožnit vyhledat a získat péči a zlepšit zdravotní výsledky. Navzdory úspěchům v pilotních studiích však existuje jen málo údajů o účinnosti, vhodnosti, proveditelnosti, věrnosti a přírůstkových nákladech potřebných k přijetí nebo rozšíření takových strategií v subsaharské Africe, kde je pravděpodobné, že dopad takových intervencí na veřejné zdraví bude největší.

V rámci ocenění K43 za rozvoj kariéry (PI Atukunda) vyšetřovatelé použili behaviorální rámce k vývoji uživatelsky zaměřené aplikace pro zasílání audio-SMS zpráv založené na mHealth na podporu těhotných jedinců při využívání služeb mateřské péče ve venkovské Ugandě (aplikace Support-Moms ). Aplikace sdílela informace týkající se zdraví a zapojovala sítě sociální podpory prostřednictvím naplánovaných SMS/audio připomenutí a upozornění na nadcházející schůzky ANC. V randomizované tříramenné pilotní studii (n=120) porovnávající standard péče (SOC), plánované zasílání zpráv (SM) a plánované zasílání zpráv plus zapojení sociálního podporovatele (SS) vyšetřovatelé pozorovali vysokou míru absorpce intervence, přijatelnosti a proveditelnosti. Všechny ženy, jejichž sociální podporovatelé byli zapojeni do aplikace, se zúčastnily ≥ 4 návštěv ANC, ve srovnání s 83 % a 50 % žen, které dostávaly pouze zprávy a SOC, v tomto pořadí. Téměř všechny ženy v rameni SS (98 %) měly zručný porod ve srovnání se 78 % a 70 % ve skupinách SM a SOC. Vyšetřovatelé nyní navrhují hybridní studii účinnosti implementace 1, aby vyhodnotili a implementovali intervenci Support-Moms do běžné péče. Vyšetřovatelé otestují účinnost intervence v randomizované kontrolované studii (N=824); primárním výsledkem bude podíl kvalifikovaných porodů vedených poskytovatelem zdravotní péče (Cíl 1). Vyšetřovatelé použijí Proctorův rámec implementačních výsledků k vyhodnocení implementace, služeb a výsledků klientů a provedou hloubkové rozhovory s uživateli a klíčovými zainteresovanými stranami, aby tyto výsledky uvedli do kontextu/vyjasnili, a prozkoumají implementační strategie pro budoucí rozšiřování pomocí konsolidovaného rámce pro implementaci. Výzkum (CFIR) (Cíl 2). Posoudí náklady a nákladovou efektivitu zavádění podpůrných maminek do běžné péče (Cíl 3). Vyšetřovatelé předpokládají, že podpůrné maminky budou efektivní a nákladově efektivní strategií ke zlepšení využití porodnických služeb.