产前护理中的移动健康干预（支持妈妈）以改善乌干达的孕产妇健康 (Support-Moms)

产前护理 (ANC) 和技术分娩是预防孕产妇和围产期发病率和死亡率的支柱。 尽管熟练助产士和转诊卫生系统的可用性有所增加，但乌干达妇女的非国大使用率和熟练分娩率较低，导致其成为世界上孕产妇死亡率和围产期死亡率最高的国家之一。 移动医疗 (mHealth) 干预措施可以支持个人内化医疗服务的风险、需求和益处，并获得较高的干预实施成功率。 提供多种消息传递方法（例如定期短信、电话语音消息和社会支持参与）可以使个人能够寻求和获得护理，并改善健康结果。 然而，尽管试点研究取得了成功，但关于在撒哈拉以南非洲采取或扩大此类战略所需的有效性、适当性、可行性、保真度和增量成本的数据很少，因为此类干预措施对公共卫生的影响可能是最伟大的。

作为 K43 职业发展奖 (PI Atukunda) 的一部分，研究人员使用行为框架开发了一款以用户为中心、基于移动医疗的音频短信应用程序，以支持孕妇在乌干达农村地区使用产妇护理服务（Support-Moms 应用程序） ）。 该应用程序通过预定的短信/音频提醒和即将到来的 ANC 预约通知共享健康相关信息并参与社交支持网络。 在一项比较标准护理 (SOC)、预定消息传递 (SM) 和预定消息传递加社会支持者参与 (SS) 的随机三臂试点研究 (n=120) 中，研究人员观察到干预措施的采用率、可接受性和可行性较高。 所有其社交支持者参与该应用程序的女性都参加了 ≥4 次 ANC 就诊，而仅接收消息和 SOC 的女性分别为 83% 和 50%。 SS 组中几乎所有女性 (98%) 都能熟练分娩，而 SM 组和 SOC 组中这一比例分别为 78% 和 70%。 研究人员现在提出了一项 1 型混合实施有效性试验，以评估和实施支持妈妈干预到常规护理中。 研究人员将在随机对照试验中测试干预措施的有效性（N=824）；主要结果将是医疗保健提供者主导的技术分娩的比例（目标 1）。 调查人员将应用 Proctor 的实施成果框架来评估实施、服务和客户成果，并对用户和主要利益相关者进行深入访谈，以了解/澄清这些成果，并利用综合实施框架探索未来扩大规模的实施策略研究 (CFIR)（目标 2）。 他们将评估将支持妈妈纳入日常护理的成本和成本效益（目标 3）。 研究人员假设，支持妈妈将是提高孕产服务利用率的有效且具有成本效益的策略。