Mobil helseintervensjon (støttemødre) i svangerskapsomsorg for å forbedre mødrehelsen i Uganda (Support-Moms)

Svangerskapsomsorg (ANC) og dyktige fødsler er bærebjelkene for å forebygge mødre og perinatal morbiditet og dødelighet. Til tross for utvidet tilgjengelighet av dyktige fødselshjelpere og henvisningshelsesystemer, har ugandiske kvinner lav ANC-bruk og dyktige fødsler, noe som resulterer i en av de høyeste mødredødelighetene og perinatale dødelighetsratene i verden. Mobile helse-intervensjoner (mHealth) kan støtte enkeltpersoner til å internalisere risikoer, behov og fordeler ved helsetjenester med høy intervensjonssuksess. Tilveiebringelse av flere meldingstilnærminger – for eksempel planlagte SMS, telefontalemeldinger og sosial støtteengasjement – ​​kan gi enkeltpersoner mulighet til å søke og få tilgang til omsorg, og forbedre helseresultater. Til tross for suksesser i pilotstudier, er det imidlertid lite data om effektivitet, hensiktsmessighet, gjennomførbarhet, troskap og inkrementelle kostnader som kreves for å vedta eller skalere opp slike strategier i Afrika sør for Sahara, der folkehelseeffekten av slike intervensjoner sannsynligvis vil være den største.

Som en del av en K43 karriereutviklingspris (PI Atukunda), brukte etterforskerne atferdsrammer for å utvikle en brukersentrert mHealth-basert, lyd-SMS-meldingsapplikasjon for å støtte gravide personer til å bruke barselomsorgstjenester på landsbygda i Uganda (Support-Moms-appen ). Appen delte helserelatert informasjon og engasjerte sosiale støttenettverk via planlagte SMS/lydpåminnelser og kommende ANC-avtalevarsler. I en randomisert 3-arms pilotstudie (n=120) som sammenlignet standard for omsorg (SOC), planlagte meldinger (SM) og planlagte meldinger pluss sosial støtteengasjement (SS), observerte etterforskerne høy intervensjonsopptak, akseptabilitet og gjennomførbarhet. Alle kvinner hvis sosiale støttespillere var engasjert i appen, deltok på ≥4 ANC-besøk, sammenlignet med henholdsvis 83 % og 50 % av kvinnene som bare mottok meldinger og SOC. Nesten alle kvinner i SS-armen (98 %) hadde en dyktig fødsel sammenlignet med 78 % og 70 % i henholdsvis SM- og SOC-gruppene. Etterforskerne foreslår nå en type 1 hybrid implementering-effektivitetsprøve for å evaluere og implementere Support-Moms-intervensjonen i rutinemessig omsorg. Etterforskerne vil teste effektiviteten av intervensjonen i en randomisert kontrollert studie (N=824); det primære utfallet vil være andelen helsepersonellledede faglærte fødsler (Mål 1). Etterforskerne vil bruke Proctors rammeverk for implementeringsresultater for å evaluere implementerings-, tjeneste- og klientresultater, og gjennomføre dybdeintervjuer med brukere og nøkkelinteressenter for å kontekstualisere/klargjøre disse resultatene, og utforske implementeringsstrategier for fremtidig oppskalering ved å bruke Consolidated Framework for Implementation Forskning (CFIR) (Mål 2). De vil vurdere kostnader og kostnadseffektivitet ved å implementere Support-Moms i rutinemessig omsorg (Mål 3). Etterforskerne antar at Support-Moms vil være en effektiv og kostnadseffektiv strategi for å forbedre bruken av barseltjenester.