Diamètre de la gaine du nerf optique en anesthésie à faible débit et à débit normal

La cholécystectomie laparoscopique est l'une des interventions chirurgicales laparoscopiques régulièrement pratiquées. Cela a permis de raccourcir les séjours à l'hôpital, d'améliorer les résultats esthétiques et de réduire les saignements et la douleur. Cependant, lors des chirurgies laparoscopiques, le pneumopéritoine est connu pour augmenter la pression intracrânienne (PIC), la réduction du débit sanguin cérébral (CBF) et par conséquent l'hypoxie cérébrale.

La spectroscopie proche infrarouge (NIRS), une méthode de mesure non invasive et continue utilisée pour évaluer la pertinence de la perfusion cérébrale, est donc utilisée en conjonction avec l'oxymétrie cérébrale pour quantifier l'oxygénation tissulaire régionale. D'autre part, le BIS est la technique la plus fiable pour déterminer le niveau de sédation et d'anesthésie. Les patients subissent moins de réveils peropératoires grâce à la surveillance BIS. L'augmentation de la pression intra-abdominale, la diminution de l'absorption du liquide céphalo-rachidien (LCR) et l'obstruction du drainage du plexus veineux lombaire, l'augmentation de la pression dans le compartiment vasculaire des espaces sacrés, la vasodilatation cérébrale provoquée par l'hypercapnie sont quelques-uns des mécanismes suggérés pour expliquer pourquoi l'ICP augmente pendant la laparoscopie. 6]. Le cathétérisme intraventriculaire et intraparenchymateux reste l'étalon-or pour déterminer et surveiller la PIC. Cependant, en raison des inquiétudes concernant les complications graves telles que les saignements, les infections et les pannes d'équipement, la surveillance invasive de la PIC pendant la chirurgie laparoscopique est presque impossible. Récemment, la mesure du diamètre de la gaine du nerf optique guidée par ultrasons (ONSD) est une méthode simple et fiable pour prédire une ICP élevée.

Il existe divers avantages possibles de l'anesthésie à faible débit. Il stimule la clairance mucociliaire, préserve la température corporelle, diminue la perte de liquide, génère jusqu'à 75 % d'économies et diminue les émissions de gaz à effet de serre ainsi que le coût du traitement. Il améliore également la dynamique d'écoulement de l'air respiré. Au cours des procédures laparoscopiques, une anesthésie à faible débit peut être utilisée comme moyen de prévenir une augmentation de la pression intracrânienne et une hypoxie cérébrale. Mais les effets de l'anesthésie à faible débit sur l'İCP ne sont pas connus dans la cholécystectomie laparoscopique.

L'objectif principal de cette étude est de comparer les effets de l'anesthésie à faible débit (0,75 l/min) et à débit normal (1,5 l/min) sur l'ONSD chez les patients subissant une cholécystectomie laparoscopique. Les objectifs secondaires sont la saturation cérébrale régionale en oxygène (rSO2), l'indice bispectral (BIS) et l'évaluation de l'état de la fonction cognitive dans les 24 heures postopératoires.