Diameter på synnervens hölje vid anestesi med låg flöde och normal flödeshastighet

Laparoskopisk kolecystektomi är en av de regelbundet utförda laparoskopiska kirurgiska ingreppen. Det resulterade i kortare sjukhusvistelser, förbättrade kosmetiska resultat och minskade blödningar och smärta. Under laparoskopiska operationer är dock pneumoperitoneum känt för att höja det intrakraniella trycket (ICP), minska det cerebrala blodflödet (CBF) och som en konsekvens cerebral hypoxi.

Nära-infraröd spektroskopi (NIRS), en icke-invasiv och kontinuerlig mätmetod som används för att utvärdera lämpligheten av cerebral perfusion, används därför i samband med cerebral oximetri för att kvantifiera regional vävnadssyresättning. Å andra sidan är BIS den mest tillförlitliga tekniken för att bestämma nivån av sedering och anestesi. Patienter upplever färre intraoperativa väckningar tack vare BIS-övervakning. Ökat intraabdominalt tryck, minskad cerebrospinalvätska (CSF) absorption och obstruktion av lumbar venös plexus dränering, ökat tryck i de sakrala utrymmenas kärlutrymme, cerebral vasodilatation orsakad av hyperkarbi är några av de föreslagna mekanismerna för varför ICP ökar under laparoskopi [ 6]. Intraventrikulär och intraparenkymal kateterisering är fortfarande guldstandarden för att bestämma och övervaka ICP. Men på grund av oro för allvarliga komplikationer som blödning, infektion och utrustningsfel är invasiv ICP-övervakning under laparoskopisk kirurgi nästan omöjlig. Nyligen är ultraljudsstyrd mätning av optic nerve sheath diameter (ONSD) en enkel och pålitlig metod för att förutsäga förhöjd ICP.

Det finns olika möjliga fördelar med lågflödesanestesi. Det ökar slemhinnan, bevarar kroppstemperaturen, minskar vätskeförlusten, genererar besparingar på upp till 75 % och sänker utsläppen av växthusgaser samt kostnaderna för behandling. Det förbättrar också flödesdynamiken i andningsluften. Under laparoskopiska procedurer kan lågflödesanestesi användas som ett sätt att förhindra en ökning av intrakraniellt tryck och cerebral hypoxi. Men lågflödesanestesieffekter på İCP är inte kända vid laparoskopisk kolecystektomi.

Det främsta syftet med denna studie är att jämföra effekterna av anestesi med lågt flöde (0,75 l/min) och normalt flöde (1,5 l/min) på ONSD hos patienter som genomgår laparoskopisk kolecystektomi. Andra syften är regional cerebral syremättnad (rSO2), bispektralt index (BIS) och utvärdera status för kognitiv funktion under de postoperativa 24 timmarna.