低流量麻酔および通常流量麻酔における視神経鞘の直径

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、定期的に行われる腹腔鏡下手術の一つです。 その結果、入院期間が短縮され、美容上の成果が改善され、出血と痛みが軽減されました。 しかし、腹腔鏡手術中、気腹は頭蓋内圧 (ICP) を上昇させ、脳血流 (CBF) を減少させ、その結果として脳の低酸素症を引き起こすことが知られています。

したがって、脳灌流の適切性を評価するために使用される非侵襲的で連続的な測定法である近赤外分光法（NIRS）は、局所的な組織の酸素化を定量化するために脳酸素濃度計と組み合わせて利用されます。 一方、BIS は鎮静と麻酔のレベルを決定するための最も信頼できる技術です。 BIS モニタリングのおかげで、患者は術中の目覚めが少なくなります。 [ 6]。 脳室内および実質内のカテーテル挿入は、依然として ICP の判定およびモニタリングのゴールドスタンダードです。 しかし、出血、感染、機器の故障などの重篤な合併症が懸念されるため、腹腔鏡手術中に侵襲的なICPモニタリングを行うことはほぼ不可能です。 最近では、超音波ガイド下視神経鞘径 (ONSD) 測定が、頭蓋内圧の上昇を予測する簡単で信頼性の高い方法となっています。

低流量麻酔にはさまざまな利点が考えられます。 粘液線毛クリアランスを促進し、体温を維持し、体液の損失を減らし、最大 75% の節約を実現し、温室効果ガスの排出量と治療コストを削減します。 また、呼吸した空気の流れのダイナミクスも改善されます。 腹腔鏡手術では、頭蓋内圧の上昇や脳低酸素症を防ぐ手段として低流量麻酔が使用されることがあります。 しかし、腹腔鏡下胆嚢摘出術では、低流量麻酔が İCP に与える影響は知られていません。

この研究の主な目的は、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける患者の ONSD に対する低流量 (0.75 l/分) 麻酔と通常流量 (1.5 l/分) 麻酔の効果を比較することです。 第 2 の目的は、局所的な脳酸素飽和度 (rSO2) 、バイスペクトル指数 (BIS) を測定し、術後 24 時間の認知機能の状態を評価することです。