Diameter af optisk nerveskede i lav-flow- og normal-flow-rate anæstesi

Laparoskopisk kolecystektomi er en af ​​de regelmæssigt udførte laparoskopiske kirurgiske indgreb. Det resulterede i kortere hospitalsophold, forbedrede kosmetiske resultater og reduceret blødning og smerte. Men under laparoskopiske operationer er pneumoperitoneum kendt for at øge det intrakranielle tryk (ICP), reduktion i den cerebrale blodgennemstrømning (CBF) og som en konsekvens cerebral hypoxi.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS), en ikke-invasiv og kontinuerlig målemetode, der bruges til at evaluere hensigtsmæssigheden af ​​cerebral perfusion, bruges derfor i forbindelse med cerebral oximetri til at kvantificere regional vævsiltning. På den anden side er BIS den mest pålidelige teknik til at bestemme niveauet af sedation og anæstesi. Patienterne oplever færre intraoperative opvågninger takket være BIS-monitorering. Øget intraabdominalt tryk, nedsat cerebrospinalvæske (CSF) absorption og obstruktion af lumbal venøs plexus dræning, øget tryk i de sakrale rums vaskulære kompartment, cerebral vasodilatation forårsaget af hypercarbia er nogle af de foreslåede mekanismer til, hvorfor ICP stiger under laparoskopi [ 6]. Intraventrikulær og intraparenkymal kateterisering er fortsat guldstandarden for bestemmelse og overvågning af ICP. Men på grund af bekymringer om alvorlige komplikationer som blødning, infektion og udstyrsfejl, er invasiv ICP-overvågning under laparoskopisk kirurgi næsten umulig. For nylig er ultralydsstyret optisk nerveskedediameter (ONSD) måling en enkel og pålidelig metode til at forudsige forhøjet ICP.

Der er forskellige mulige fordele ved low-flow anæstesi. Det øger mucociliær clearance, bevarer kropstemperaturen, mindsker væsketab, genererer besparelser på op til 75 % og sænker drivhusgasemissioner samt omkostningerne ved behandling. Det forbedrer også flowdynamikken i den indåndede luft. Under laparoskopiske procedurer kan lav-flow anæstesi bruges som et middel til at forhindre en stigning i intrakranielt tryk og cerebral hypoxi. Men lavflow-anæstesieffekter på İCP kendes ikke ved laparoskopisk kolecystektomi.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af lav-flow (0,75 l/min) og normal flow (1,5 l/min) anæstesi på ONSD hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi. Sekundære mål er regional cerebral iltmætning (rSO2), bispektralt indeks (BIS) og evaluering af status for kognitiv funktion i de postoperative 24 timer.