Diámetro de la vaina del nervio óptico en anestesia de flujo bajo y flujo normal

La colecistectomía laparoscópica es uno de los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos realizados regularmente. Dio lugar a estancias hospitalarias más cortas, mejores resultados estéticos y reducción del sangrado y el dolor. Sin embargo, durante las cirugías laparoscópicas, se sabe que el neumoperitoneo eleva la presión intracraneal (PIC), reduce el flujo sanguíneo cerebral (FSC) y como consecuencia hipoxia cerebral.

Por lo tanto, la espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS), un método de medición continuo y no invasivo que se utiliza para evaluar la idoneidad de la perfusión cerebral, se utiliza junto con la oximetría cerebral para cuantificar la oxigenación de los tejidos regionales. Por otro lado, el BIS es la técnica más fiable para determinar el nivel de sedación y anestesia. Los pacientes experimentan menos despertares intraoperatorios gracias a la monitorización BIS. El aumento de la presión intraabdominal, la disminución de la absorción del líquido cefalorraquídeo (LCR) y la obstrucción del drenaje del plexo venoso lumbar, el aumento de la presión en el compartimento vascular de los espacios sacros, la vasodilatación cerebral provocada por la hipercapnia son algunos de los mecanismos sugeridos por los que la PIC aumenta durante la laparoscopia. 6]. El cateterismo intraventricular e intraparenquimatoso sigue siendo el estándar de oro para determinar y controlar la PIC. Sin embargo, debido a las preocupaciones sobre complicaciones graves como sangrado, infección y fallas en el equipo, la monitorización invasiva de la PIC durante la cirugía laparoscópica es casi imposible. Recientemente, la medición del diámetro de la vaina del nervio óptico (ONSD, por sus siglas en inglés) guiada por ultrasonido es un método simple y confiable para predecir la PIC elevada.

Hay varias ventajas posibles de la anestesia de bajo flujo. Potencia el aclaramiento mucociliar, preserva la temperatura corporal, disminuye la pérdida de líquidos, genera ahorros de hasta un 75% y reduce las emisiones de gases de efecto invernadero así como el costo del tratamiento. También mejora la dinámica de flujo del aire respirado. Durante los procedimientos laparoscópicos, la anestesia de bajo flujo puede usarse como un medio para prevenir el aumento de la presión intracraneal y la hipoxia cerebral. Pero los efectos de la anestesia de bajo flujo en la İCP no se conocen en la colecistectomía laparoscópica.

El objetivo principal de este estudio es comparar los efectos de la anestesia de bajo flujo (0,75 l/min) y de flujo normal (1,5 l/min) sobre la ONSD en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica. Los objetivos secundarios son la saturación de oxígeno cerebral regional (rSO2), el índice biespectral (BIS) y evaluar el estado de la función cognitiva en las 24 horas postoperatorias.