Diâmetro da bainha do nervo óptico em anestesia de baixo fluxo e fluxo normal

A colecistectomia laparoscópica é um dos procedimentos cirúrgicos laparoscópicos realizados regularmente. Isso resultou em estadias hospitalares mais curtas, melhores resultados estéticos e redução do sangramento e da dor. No entanto, durante cirurgias laparoscópicas, sabe-se que o pneumoperitônio eleva a pressão intracraniana (PIC), reduz o fluxo sanguíneo cerebral (FSC) e, como consequência, a hipóxia cerebral.

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS), um método de medição não invasivo e contínuo usado para avaliar a adequação da perfusão cerebral, é, portanto, utilizada em conjunto com a oximetria cerebral para quantificar a oxigenação do tecido regional. Por outro lado, o BIS é a técnica mais confiável para determinar o nível de sedação e anestesia. Os pacientes experimentam menos despertares intraoperatórios graças ao monitoramento BIS. Aumento da pressão intra-abdominal, diminuição da absorção do líquido cefalorraquidiano (LCR) e obstrução da drenagem do plexo venoso lombar, aumento da pressão no compartimento vascular dos espaços sacrais, vasodilatação cerebral provocada pela hipercapnia são alguns dos mecanismos sugeridos para o aumento da PIC durante a laparoscopia [ 6]. O cateterismo intraventricular e intraparenquimatoso continua sendo o padrão-ouro para determinar e monitorar a PIC. No entanto, devido a preocupações com complicações graves, como sangramento, infecção e falha do equipamento, o monitoramento invasivo da PIC durante a cirurgia laparoscópica é quase impossível. Recentemente, a medição do diâmetro da bainha do nervo óptico (ONSD) guiada por ultrassom é um método simples e confiável de prever a PIC elevada.

Existem várias vantagens possíveis da anestesia de baixo fluxo. Aumenta a depuração mucociliar, preserva a temperatura corporal, diminui a perda de líquidos, gera economia de até 75% e reduz as emissões de gases de efeito estufa, bem como o custo do tratamento. Também melhora a dinâmica do fluxo do ar respirado. Durante os procedimentos laparoscópicos, a anestesia de baixo fluxo pode ser usada como meio de prevenir o aumento da pressão intracraniana e a hipóxia cerebral. Mas os efeitos da anestesia de baixo fluxo no İCP não são conhecidos na colecistectomia laparoscópica.

O objetivo principal deste estudo é comparar os efeitos da anestesia de baixo fluxo (0,75 l/min) e normal (1,5 l/min) no ONSD em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica. Objetivos secundários são saturação regional de oxigênio cerebral (rSO2) , índice bispectral (BIS) e avaliar o estado da função cognitiva nas 24 horas de pós-operatório.