Diametro della guaina del nervo ottico nell'anestesia a flusso basso e normale

La colecistectomia laparoscopica è una delle procedure chirurgiche laparoscopiche regolarmente eseguite. Ha portato a degenze ospedaliere più brevi, migliori risultati estetici e riduzione di sanguinamento e dolore. Tuttavia, durante gli interventi laparoscopici, è noto che il pneumoperitoneo aumenta la pressione intracranica (ICP), riduce il flusso sanguigno cerebrale (CBF) e di conseguenza l'ipossia cerebrale.

La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS), un metodo di misurazione non invasivo e continuo utilizzato per valutare l'adeguatezza della perfusione cerebrale, viene quindi utilizzata in combinazione con l'ossimetria cerebrale per quantificare l'ossigenazione dei tessuti regionali. Dall'altro, il BIS è la tecnica più affidabile per determinare il livello di sedazione e anestesia. I pazienti avvertono meno risvegli intraoperatori grazie al monitoraggio BIS. Aumento della pressione intra-addominale, diminuzione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale (CSF) e ostruzione del drenaggio del plesso venoso lombare, aumento della pressione nel compartimento vascolare degli spazi sacrali, vasodilatazione cerebrale causata dall'ipercapnia sono alcuni dei meccanismi suggeriti per cui l'ICP aumenta durante la laparoscopia. 6]. Il cateterismo intraventricolare e intraparenchimale rimane il gold standard per determinare e monitorare l'ICP. Tuttavia, a causa delle preoccupazioni per gravi complicazioni come sanguinamento, infezione e guasto delle apparecchiature, il monitoraggio invasivo della pressione intracranica durante la chirurgia laparoscopica è quasi impossibile. Recentemente, la misurazione del diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) guidata da ultrasuoni è un metodo semplice e affidabile per prevedere l'ICP elevato.

Ci sono vari possibili vantaggi dell'anestesia a basso flusso. Aumenta la clearance mucociliare, preserva la temperatura corporea, riduce la perdita di liquidi, genera risparmi fino al 75% e riduce le emissioni di gas serra e il costo del trattamento. Migliora anche la dinamica del flusso dell'aria respirata. Durante le procedure laparoscopiche, l'anestesia a basso flusso può essere utilizzata come mezzo per prevenire un aumento della pressione intracranica e l'ipossia cerebrale. Ma gli effetti dell'anestesia a basso flusso su İCP non sono noti nella colecistectomia laparoscopica.

Lo scopo principale di questo studio è confrontare gli effetti dell'anestesia a basso flusso (0,75 l/min) e a flusso normale (1,5 l/min) sull'ONSD in pazienti sottoposti a colecistectomia laparoscopica. Obiettivi secondari sono la saturazione regionale dell'ossigeno cerebrale (rSO2), l'indice bispettrale (BIS) e la valutazione dello stato della funzione cognitiva nelle 24 ore postoperatorie.