Näköhermon vaipan halkaisija matala- ja normaalivirtausanestesiassa

Laparoskooppinen kolekystektomia on yksi säännöllisesti suoritettavista laparoskooppisista kirurgisista toimenpiteistä. Se johti lyhyempiin sairaalajaksoihin, paransi kosmeettisia tuloksia ja vähensi verenvuotoa ja kipua. Laparoskooppisten leikkausten aikana pneumoperitoneumin tiedetään kuitenkin nostavan kallonsisäistä painetta (ICP), vähentävän aivojen verenkiertoa (CBF) ja sen seurauksena aivojen hypoksiaa.

Lähi-infrapunaspektroskopiaa (NIRS), ei-invasiivista ja jatkuvaa mittausmenetelmää, jota käytetään arvioimaan aivojen perfuusion tarkoituksenmukaisuutta, käytetään siksi yhdessä aivooksimetrian kanssa alueellisen kudosten hapetuksen määrittämiseen. Toisaalta BIS on luotettavin tekniikka sedaation ja anestesian tason määrittämiseen. Potilaat kokevat vähemmän intraoperatiivisia heräämisiä BIS-seurannan ansiosta. Lisääntynyt vatsansisäinen paine, heikentynyt aivo-selkäydinnesteen imeytyminen ja lannelaskimopunoksen valumisen estyminen, kohonnut paine sakraalisten tilojen verisuoniosastossa, hyperkarbian aiheuttama aivoverisuonten laajeneminen ovat joitain ehdotetuista mekanismeista, miksi ICP nousee laparoskopian aikana [ 6]. Intraventrikulaarinen ja intraparenkymaalinen katetrointi on edelleen kultainen standardi ICP:n määrittämisessä ja seurannassa. Vakavista komplikaatioista, kuten verenvuodosta, infektiosta ja laitevioista, aiheutuvien huolenaiheiden vuoksi invasiivinen ICP-seuranta laparoskooppisen leikkauksen aikana on kuitenkin lähes mahdotonta. Äskettäin ultraääniohjattu näköhermon vaipan halkaisijan (ONSD) mittaus on yksinkertainen ja luotettava menetelmä kohonneen ICP:n ennustamiseen.

Matalavirtausanestesialla on useita mahdollisia etuja. Se tehostaa limakalvopuhdistumaa, säilyttää kehon lämpötilan, vähentää nestehukkaa, säästää jopa 75 % ja alentaa kasvihuonekaasupäästöjä sekä hoitokustannuksia. Se myös parantaa hengitetyn ilman virtausdynamiikkaa. Laparoskooppisissa toimenpiteissä matalavirtauspuudutusta voidaan käyttää keinona ehkäistä kallonsisäisen paineen nousua ja aivohypoksiaa. Mutta matalan virtauksen anestesian vaikutuksia İCP:hen ei tunneta laparoskooppisessa kolekystektomiassa.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on verrata matalan virtauksen (0,75 l/min) ja normaalivirtauksen (1,5 l/min) anestesian vaikutuksia ONSD:hen potilailla, joille tehdään laparoskooppinen kolekystektomia. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat alueellinen aivojen happisaturaatio (rSO2), bispektrinen indeksi (BIS) ja kognitiivisten toimintojen tilan arviointi leikkauksen jälkeisenä 24 tunnin aikana.