Diameter på optisk nerveskjede i anestesi med lav og normal strømningshastighet

Laparoskopisk kolecystektomi er en av de regelmessig utførte laparoskopiske kirurgiske prosedyrene. Det resulterte i kortere sykehusopphold, forbedrede kosmetiske resultater og reduserte blødninger og smerter. Under laparoskopiske operasjoner er imidlertid pneumoperitoneum kjent for å øke intrakranielt trykk (ICP), reduksjon i cerebral blodstrøm (CBF) og som en konsekvens cerebral hypoksi.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS), en ikke-invasiv og kontinuerlig målemetode som brukes for å evaluere hensiktsmessigheten av cerebral perfusjon, brukes derfor i forbindelse med cerebral oksymetri for å kvantifisere regional vevsoksygenering. På den annen side er BIS den mest pålitelige teknikken for å bestemme nivået av sedasjon og anestesi. Pasienter opplever færre intraoperative oppvåkninger takket være BIS-overvåking. Økt intraabdominalt trykk, redusert cerebrospinalvæske (CSF) absorpsjon og obstruksjon av lumbal venøs plexus drenering, økt trykk i sakrale roms vaskulære rom, cerebral vasodilatasjon forårsaket av hyperkarbi er noen av de foreslåtte mekanismene for hvorfor ICP øker under laparoskopi [ 6]. Intraventrikulær og intraparenkymal kateterisering er fortsatt gullstandarden for å bestemme og overvåke ICP. På grunn av bekymringer for alvorlige komplikasjoner som blødning, infeksjon og utstyrssvikt, er invasiv ICP-overvåking under laparoskopisk kirurgi nesten umulig. Nylig er måling av ultralydveiledet optisk nerveskjedediameter (ONSD) en enkel og pålitelig metode for å forutsi forhøyet ICP.

Det er ulike mulige fordeler med lav-flow anestesi. Det øker mucociliær clearance, bevarer kroppstemperaturen, reduserer væsketap, genererer besparelser på opptil 75 %, og reduserer klimagassutslipp samt kostnadene ved behandling. Det forbedrer også strømningsdynamikken til pusteluften. Under laparoskopiske prosedyrer kan lavstrømsanestesi brukes som et middel for å forhindre økning i intrakranielt trykk og cerebral hypoksi. Men lavstrømningsanestesieffekter på İCP er ikke kjent ved laparoskopisk kolecystektomi.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne effekten av lav-flow (0,75 l/min) og normal-flow (1,5 l/min) anestesi på ONSD hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi. Andre mål er regional cerebral oksygenmetning (rSO2), bispektral indeks (BIS) og evaluere status for kognitiv funksjon i de postoperative 24 timene.