Диаметр оболочки зрительного нерва при анестезии с низким и нормальным расходом

Лапароскопическая холецистэктомия является одной из регулярно выполняемых лапароскопических оперативных вмешательств. Это привело к сокращению сроков пребывания в стационаре, улучшению косметических результатов, уменьшению кровотечения и боли. Однако известно, что во время лапароскопических операций пневмоперитонеум вызывает повышение внутричерепного давления (ВЧД), снижение мозгового кровотока (МКК) и, как следствие, церебральную гипоксию.

Поэтому спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS), неинвазивный и непрерывный метод измерения, используемый для оценки адекватности церебральной перфузии, используется в сочетании с церебральной оксиметрией для количественной оценки регионарной оксигенации тканей. С другой стороны, BIS является наиболее надежным методом определения уровня седации и анестезии. Благодаря мониторингу BIS пациенты реже просыпаются во время операции. Повышенное внутрибрюшное давление, снижение абсорбции спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и обструкция оттока поясничных венозных сплетений, повышенное давление в сосудистом отделе крестцового пространства, церебральная вазодилатация, вызванная гиперкапнией, являются некоторыми из предполагаемых механизмов повышения ВЧД во время лапароскопии. 6]. Внутрижелудочковая и интрапаренхиматозная катетеризация остается золотым стандартом для определения и мониторинга ВЧД. Однако из-за опасений по поводу серьезных осложнений, таких как кровотечение, инфекция и отказ оборудования, инвазивный мониторинг ВЧД во время лапароскопической операции практически невозможен. В последнее время измерение диаметра оболочки зрительного нерва (ДОЗН) под ультразвуковым контролем является простым и надежным методом прогнозирования повышенного внутричерепного давления.

Существуют различные возможные преимущества низкопоточной анестезии. Он повышает мукоцилиарный клиренс, сохраняет температуру тела, уменьшает потерю жидкости, обеспечивает экономию до 75% и снижает выбросы парниковых газов, а также стоимость лечения. Это также улучшает динамику потока вдыхаемого воздуха. Во время лапароскопических вмешательств низкопоточная анестезия может использоваться как средство предотвращения повышения внутричерепного давления и церебральной гипоксии. Но влияние низкопоточной анестезии на ВЧД неизвестно при лапароскопической холецистэктомии.

Основной целью данного исследования является сравнение влияния низкопоточной (0,75 л/мин) и нормальной (1,5 л/мин) анестезии на ДНЗ у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Вторыми целями являются региональное церебральное насыщение кислородом (rSO2), биспектральный индекс (BIS) и оценка состояния когнитивной функции в послеоперационные 24 часа.