Science de la mise en œuvre pour réduire la disparité dans le traitement du tabagisme chez les personnes atteintes de maladie mentale grave (ISRAISE)

L'objectif primordial de ce projet pilote est de réduire la disparité dans le traitement de l'usage du tabac chez les personnes atteintes de maladie mentale grave (MSM) avec des stratégies de mise en œuvre à plusieurs niveaux et à faible fardeau, un besoin important reflété dans les preuves existantes et une récente enquête auprès des communautés besoins. Les personnes atteintes de SMI ont une prévalence de tabagisme beaucoup plus élevée (60 % contre 15 %) et meurent 25 ans plus tôt que la population générale. Malgré le fait que les patients atteints de SMI manifestent de l'intérêt pour un traitement de sevrage tabagique fondé sur des données probantes et qu'ils réussissent, la prestation inadéquate de traitement dans les centres communautaires de santé mentale (SCSM) contribue à la forte prévalence du tabagisme et aux conséquences connexes sur la santé chez les malades mentaux. L'essai pilote vise à comprendre la faisabilité et les effets préliminaires d'une intervention à plusieurs niveaux "Nudges to Quit", conçue pour accroître l'engagement des patients, des travailleurs sociaux et des pharmaciens dans le traitement du tabagisme dans une clinique de santé mentale communautaire. Par conséquent, les investigateurs proposent un essai pilote randomisé de 40 patients. Les patients seront randomisés avec une répartition 1: 1 entre les soins habituels et l'intervention "Nudges to Quit". Tous les patients recevront une évaluation des besoins en matière de traitement du tabac avant le rendez-vous (t1) avec les commentaires du patient comme aide à la décision pour leur équipe de soins. Pour les patients du groupe d'intervention, leur équipe de soins (travailleur social et pharmacien) recevra des rappels basés sur l'évaluation du besoin de traitement antitabac signalée par le patient pour proposer un traitement antitabac. Pour les patients du groupe de soins habituels, l'équipe procédera aux soins habituels et recevra l'intervention 3 mois après l'inscription (t2) pour s'assurer que tous les participants bénéficieront de l'intervention avec des variations dans le calendrier. Tous les patients recevront une enquête de base (t1), 3 mois (t2) et 6 mois de suivi (t3). Dans l'objectif 1, les chercheurs testeront l'effet des nudges sur la réception par le patient d'un traitement antitabac. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que la réception par le patient d'un traitement de sevrage tabagique, tel que des médicaments et des conseils, sera plus élevée après la délivrance de coups de pouce par rapport aux soins habituels. Dans l'objectif 2, les chercheurs testeront l'effet des nudges sur les comportements tabagiques. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les comportements tabagiques seront affectés positivement dans le groupe des coups de coude pour arrêter de fumer par rapport aux soins habituels. Dans le but 3, les enquêteurs évalueront la faisabilité et l'effet préliminaire de ce projet pilote pour une future proposition R01 afin d'évaluer systématiquement cette intervention à plusieurs niveaux adaptée aux SCHL.

Le résultat principal comprend la réception par le patient d'un traitement antitabac. Les critères de jugement secondaires comprennent les comportements tabagiques tels que la quantité de tabac, la volonté d'arrêter de fumer, l'abstinence tabagique et les tentatives d'arrêt.