Attuazione scientifica per ridurre la disparità nel trattamento del tabacco tra gli individui con gravi malattie mentali (ISRAISE)

L'obiettivo generale di questo progetto pilota è ridurre la disparità nel trattamento del consumo di tabacco tra individui con gravi malattie mentali (SMI) con strategie di implementazione a basso carico e multilivello, un'esigenza importante riflessa nelle prove esistenti e in una recente indagine sulla comunità esigenze. Gli individui con SMI hanno una prevalenza di fumatori molto più alta (60% vs. 15%) e muoiono 25 anni prima rispetto alla popolazione generale. Nonostante il fatto che i pazienti con SMI esprimano interesse e abbiano successo con il trattamento per la cessazione dal fumo basato sull'evidenza, l'inadeguata fornitura di cure nei centri di salute mentale della comunità (CMHC) contribuisce all'elevata prevalenza del fumo e alle relative conseguenze sulla salute tra i malati di mente. La sperimentazione pilota mira a comprendere la fattibilità e gli effetti preliminari di un intervento multilivello "Nudges to Quit", progettato per aumentare il coinvolgimento di pazienti, assistenti sociali e farmacisti con il trattamento del tabacco in un ambiente clinico di salute mentale della comunità. Pertanto, i ricercatori propongono uno studio pilota randomizzato su 40 pazienti. I pazienti saranno randomizzati con assegnazione 1: 1 alle cure abituali rispetto all'intervento "Nudges to Quit". Tutti i pazienti riceveranno una valutazione delle esigenze di trattamento del tabacco prima dell'appuntamento (t1) con il contributo del paziente come supporto decisionale per il proprio team di assistenza. Per i pazienti nel braccio di intervento, il loro team di assistenza (operatore del caso e farmacista) riceverà solleciti promemoria basati sulla valutazione della necessità di trattamento del tabacco segnalata dal paziente per offrire il trattamento del tabacco. Per i pazienti nel consueto braccio di cura, il team procederà con le consuete cure e riceverà l'intervento a 3 mesi dopo l'arruolamento (t2) per garantire che tutti i partecipanti ricevano benefici dall'intervento con variazione dei tempi. Tutti i pazienti riceveranno un sondaggio di follow-up al basale (t1), a 3 mesi (t2) e a 6 mesi (t3). Nell'obiettivo 1, gli investigatori testeranno l'effetto dei nudge sulla ricezione del trattamento del tabacco da parte del paziente. Gli investigatori ipotizzano che la ricezione da parte del paziente di trattamenti per la cessazione del tabacco, come farmaci e consulenza, sarà maggiore dopo la consegna di spinte rispetto alle cure abituali. Nell'obiettivo 2, i ricercatori testeranno l'effetto dei nudge sui comportamenti del fumo. Gli investigatori ipotizzano che i comportamenti legati al fumo saranno influenzati positivamente nel gruppo di spinte a smettere rispetto alle cure abituali. Nell'obiettivo 3, i ricercatori valuteranno la fattibilità e l'effetto preliminare di questo progetto pilota per una futura proposta R01 per valutare sistematicamente questo intervento multilivello adattato per i CMHC.

L'esito primario include il trattamento del tabacco da parte del paziente. Gli esiti secondari includono comportamenti legati al fumo come la quantità di fumo, la prontezza a smettere, l'astinenza dal fumo e i tentativi di smettere.