Implementeringsvetenskap för att minska skillnaden i tobaksbehandling bland individer med allvarlig psykisk sjukdom (ISRAISE)

Det övergripande målet för detta pilotprojekt är att minska skillnaderna i behandlingen av tobaksbruk bland individer med allvarlig psykisk sjukdom (SMI) med låg belastning, implementeringsstrategier på flera nivåer, ett viktigt behov som återspeglas i befintliga bevis och en nyligen genomförd undersökning av samhället behov. Individer med SMI har en mycket högre rökprevalens (60 % mot 15 %) och dör 25 år tidigare jämfört med den allmänna befolkningen. Trots att SMI-patienter uttrycker intresse för och har framgång med evidensbaserad rökavvänjningsbehandling, bidrar otillräcklig behandling i kommunala mentalvårdscentra (CMHCs) till den höga rökprevalensen och relaterade hälsokonsekvenser bland psykiskt sjuka. Pilotförsöket syftar till att förstå genomförbarheten och de preliminära effekterna av en multilevel-intervention "Nudges to Quit", utformad för att öka patientens, handläggarens och farmaceutens engagemang med tobaksbehandling i en samhällelig mentalvårdsklinik. Därför föreslår utredarna en randomiserad pilotstudie med 40 patienter. Patienterna kommer att randomiseras med 1:1 tilldelning till vanlig vård kontra intervention "Nudges to Quit". Alla patienter kommer att få en bedömning av behovet av tobaksbehandling i förväg (t1) med patientinput som beslutsstöd för sitt vårdteam. För patienter i interventionsarmen kommer deras vårdteam (handläggare och farmaceut) att få nudge-påminnelser baserade på patientrapporterade behovsbedömning av tobaksbehandling för att erbjuda tobaksbehandling. För patienter i den vanliga vården kommer teamet att fortsätta med vanlig vård och ta emot interventionen 3 månader efter inskrivningen (t2) för att säkerställa att alla deltagare kommer att få nytta av interventionen med variation i tidpunkt. Alla patienter kommer att få en baslinje (t1), 3 månader (t2) och 6 månaders uppföljningsundersökning (t3). I mål 1 kommer utredarna att testa effekten av nudges på patientens mottagande av tobaksbehandling. Utredarna antar att patientmottagandet av tobaksavvänjningsbehandling, såsom medicinering och rådgivning, kommer att vara högre efter leverans av knuffar över vanlig vård. I mål 2 kommer utredarna att testa effekten av knuffar på rökbeteenden. Utredarna antar att rökbeteenden kommer att påverkas positivt i gruppen med knuffar att sluta jämfört med vanlig vård. I mål 3 kommer utredarna att utvärdera genomförbarheten och den preliminära effekten av detta pilotprojekt för ett framtida R01-förslag för att systematiskt utvärdera denna multilevel intervention anpassad för CMHCs.

Primärt utfall inkluderar patientmottagande av tobaksbehandling. Sekundära resultat inkluderar rökbeteenden som rökkvantitet, beredskap att sluta, rökavhållsamhet och slutaförsök.