Ciência de implementação para reduzir a disparidade no tratamento do tabaco entre indivíduos com doenças mentais graves (ISRAISE)

O objetivo geral deste projeto piloto é reduzir a disparidade no tratamento do tabagismo entre indivíduos com doença mental grave (SMI) com baixo impacto, estratégias de implementação em vários níveis, uma necessidade importante refletida nas evidências existentes e em uma pesquisa recente da comunidade precisa. Indivíduos com SMI têm uma prevalência de tabagismo muito maior (60% vs. 15%) e morrem 25 anos antes em comparação com a população em geral. Apesar do fato de que os pacientes com SMI expressam interesse e têm sucesso com o tratamento para cessação do tabagismo baseado em evidências, a provisão inadequada de tratamento em centros comunitários de saúde mental (CMHCs) contribui para a alta prevalência de tabagismo e consequências relacionadas à saúde entre os doentes mentais. O estudo piloto visa entender a viabilidade e os efeitos preliminares de uma intervenção multinível "Nudges to Quit", projetada para aumentar o envolvimento do paciente, do assistente social e do farmacêutico com o tratamento do tabaco em um ambiente de clínica de saúde mental comunitária. Portanto, os investigadores propõem um estudo piloto randomizado de 40 pacientes. Os pacientes serão randomizados com alocação de 1:1 para cuidados habituais versus intervenção "Nudges to Quit". Todos os pacientes receberão uma avaliação de necessidades de tratamento de tabaco pré-consulta (t1) com informações do paciente como suporte de decisão para sua equipe de atendimento. Para os pacientes no braço de intervenção, sua equipe de atendimento (responsável pelo caso e farmacêutico) receberá lembretes cutucados com base na avaliação da necessidade de tratamento do tabaco relatada pelo paciente para oferecer o tratamento do tabaco. Para pacientes no braço de cuidados habituais, a equipe prosseguirá com os cuidados habituais e receberá a intervenção 3 meses após a inscrição (t2) para garantir que todos os participantes recebam benefícios da intervenção com variação no tempo. Todos os pacientes receberão uma pesquisa inicial (t1), 3 meses (t2) e 6 meses de acompanhamento (t3). No Objetivo 1, os investigadores testarão o efeito dos nudges no paciente que está recebendo tratamento antitabagismo. Os investigadores levantam a hipótese de que o paciente recebe tratamento para parar de fumar, como medicação e aconselhamento, será maior após a entrega de cutucadas sobre os cuidados habituais. No Objetivo 2, os investigadores testarão o efeito dos nudges nos comportamentos de fumar. Os investigadores supõem que os comportamentos de fumar serão afetados positivamente no grupo de incentivos para parar em comparação com os cuidados habituais. No Objetivo 3, os investigadores avaliarão a viabilidade e o efeito preliminar deste projeto piloto para uma futura proposta R01 para avaliar sistematicamente esta intervenção multinível adaptada para CMHCs.

O desfecho primário inclui o recebimento do tratamento do tabaco pelo paciente. Os desfechos secundários incluem comportamentos tabágicos, como quantidade de cigarros, prontidão para parar, abstinência tabágica e tentativas de parar.