Implementeringsvidenskab for at mindske forskellen i tobaksbehandling blandt personer med alvorlig psykisk sygdom (ISRAISE)

Det overordnede mål med dette pilotprojekt er at reducere forskellen i behandlingen af ​​tobaksbrug blandt personer med alvorlig psykisk sygdom (SMI) med lav belastning, implementeringsstrategier på flere niveauer, et vigtigt behov afspejlet i eksisterende evidens og en nylig undersøgelse af samfundet behov. Personer med SMI har en meget højere rygeprævalens (60 % vs. 15 %) og dør 25 år tidligere sammenlignet med den generelle befolkning. På trods af at SMI-patienter udtrykker interesse for og har succes med evidensbaseret rygestopbehandling, bidrager utilstrækkelig udbud af behandling i kommunale mentale sundhedscentre (CMHC'er) til den høje rygeprævalens og relaterede sundhedsmæssige konsekvenser blandt psykisk syge. Pilotforsøget har til formål at forstå gennemførligheden og de foreløbige virkninger af en intervention på flere niveauer "Nudges to Quit", designet til at øge patientens, sagsbehandlerens og farmaceutens engagement med tobaksbehandling i en lokal mental sundhed klinik. Derfor foreslår efterforskerne et randomiseret pilotforsøg med 40 patienter. Patienter vil blive randomiseret med 1:1 allokering til sædvanlig pleje vs. intervention "Nudges to Quit". Alle patienter vil modtage forudbestemt vurdering af behov for tobaksbehandling (t1) med patientinput som beslutningsstøtte for deres plejeteam. For patienter i interventionsarmen vil deres plejeteam (sagsbehandler og farmaceut) modtage nudge-påmindelser baseret på patientrapporteret vurdering af behov for tobaksbehandling for at tilbyde tobaksbehandling. For patienter i den sædvanlige plejearm vil teamet fortsætte med sædvanlig pleje og modtage interventionen 3 måneder efter tilmelding (t2) for at sikre, at alle deltagere vil få udbytte af interventionen med variation i timing. Alle patienter vil modtage en baseline (t1), 3 måneders (t2) og 6 måneders opfølgningsundersøgelse (t3). I mål 1 vil efterforskerne teste effekten af ​​nudges på patientens modtagelse af tobaksbehandling. Efterforskerne antager, at patientens modtagelse af tobaksafvænningsbehandling, såsom medicin og rådgivning, vil være højere efter levering af nudges i forhold til sædvanlig behandling. I mål 2 vil efterforskerne teste effekten af ​​nudges på rygeadfærd. Efterforskerne antager, at rygeadfærd vil blive positivt påvirket i gruppen med skub til at holde op sammenlignet med sædvanlig pleje. I mål 3 vil efterforskerne evaluere gennemførligheden og den foreløbige effekt af dette pilotprojekt for et fremtidigt R01-forslag til systematisk at evaluere denne multilevel-intervention tilpasset CMHC'er.

Primært resultat inkluderer patientmodtagelse af tobaksbehandling. Sekundære resultater omfatter rygeadfærd såsom rygemængde, klarhed til at holde op, rygeafholdenhed og forsøg på at holde op.