Implementační věda ke snížení rozdílů v léčbě tabáku mezi jednotlivci s vážným duševním onemocněním (ISRAISE)

Zastřešujícím cílem tohoto pilotního projektu je snížit rozdíly v léčbě užívání tabáku mezi jednotlivci s vážným duševním onemocněním (SMI) s nízkou zátěží, víceúrovňovými implementačními strategiemi, což je důležitá potřeba odrážející se ve stávajících důkazech a nedávném průzkumu komunity potřeby. Jedinci se SMI mají mnohem vyšší prevalenci kouření (60 % vs. 15 %) a umírají o 25 let dříve ve srovnání s běžnou populací. Navzdory skutečnosti, že pacienti se SMI projevují zájem o léčbu odvykání kouření založenou na důkazech a mají s ní úspěch, nedostatečné poskytování léčby v komunitních centrech duševního zdraví (CMHC) přispívá k vysoké prevalenci kouření a souvisejícím zdravotním následkům mezi duševně nemocnými. Pilotní studie si klade za cíl porozumět proveditelnosti a předběžným účinkům víceúrovňové intervence „Nudges to Quit“, která má zvýšit zapojení pacientů, případových pracovníků a lékárníků do léčby tabákem v prostředí komunitní kliniky pro duševní zdraví. Vyšetřovatelé proto navrhují pilotní randomizovanou studii se 40 pacienty. Pacienti budou randomizováni v poměru 1:1 k obvyklé péči vs. intervence „Nudges to Quit“. Všichni pacienti obdrží před jmenováním posouzení potřeb léčby tabáku (t1) se vstupem pacienta jako podporou při rozhodování pro jejich pečovatelský tým. U pacientů v intervenční větvi bude jejich pečovatelský tým (pracovník případu a lékárník) dostávat připomenutí pošťouchnutí na základě posouzení potřeby léčby tabákem hlášené pacientem, aby mohl nabídnout léčbu tabáku. U pacientů v rameni obvyklé péče bude tým pokračovat s obvyklou péčí a obdrží intervenci 3 měsíce po zařazení (t2), aby bylo zajištěno, že všichni účastníci budou mít prospěch z intervence s odchylkami v načasování. Všichni pacienti podstoupí základní linii (t1), 3 měsíce (t2) a 6měsíční následné sledování (t3). V cíli 1 budou vyšetřovatelé testovat účinek šťouchnutí na pacienty, kteří užívají tabákovou léčbu. Vyšetřovatelé předpokládají, že pacient obdrží léčbu odvykání tabáku, jako je medikace a poradenství, bude vyšší po podání šťouchnutí než obvyklá péče. V cíli 2 budou vyšetřovatelé testovat účinek pošťouchnutí na kuřácké chování. Vyšetřovatelé předpokládají, že kuřácké chování bude pozitivně ovlivněno ve skupině pobízejících k odvykání ve srovnání s obvyklou péčí. V cíli 3 vyšetřovatelé vyhodnotí proveditelnost a předběžný účinek tohoto pilotního projektu pro budoucí návrh R01 systematicky hodnotit tento víceúrovňový zásah přizpůsobený pro CMHC.

Primární výstup zahrnuje léčbu tabáku u pacienta. Sekundární výsledky zahrnují kuřácké chování, jako je množství kouření, připravenost přestat kouřit, abstinence kouření a pokusy přestat kouřit.