Implementeringsvitenskap for å redusere ulikheten i tobakksbehandling blant personer med alvorlig psykisk sykdom (ISRAISE)

Det overordnede målet med dette pilotprosjektet er å redusere ulikheten i behandlingen av tobakksbruk blant personer med alvorlig psykisk lidelse (SMI) med lav belastning, implementeringsstrategier på flere nivåer, et viktig behov reflektert i eksisterende bevis og en fersk undersøkelse av samfunnet behov. Personer med SMI har en mye høyere røykeprevalens (60 % vs. 15 %) og dør 25 år tidligere sammenlignet med befolkningen generelt. Til tross for at SMI-pasienter uttrykker interesse for og har suksess med evidensbasert røykeavvenningsbehandling, bidrar utilstrekkelig tilbud av behandling i kommunale psykiske helsesentre (CMHCs) til den høye røykeprevalensen og relaterte helsekonsekvenser blant psykisk syke. Pilotforsøket tar sikte på å forstå gjennomførbarheten og de foreløpige effektene av en intervensjon på flere nivåer «Nudges to Quit», utformet for å øke pasientens, saksbehandlerens og farmasøytens engasjement med tobakksbehandling i en psykisk helseklinikk. Derfor foreslår etterforskerne en pilot randomisert studie med 40 pasienter. Pasienter vil bli randomisert med 1:1 allokering til vanlig omsorg vs intervensjon "Nudges to Quit". Alle pasienter vil få forhåndsavtale tobakksbehandling behovsvurdering (t1) med pasientinnspill som beslutningsstøtte for deres omsorgsteam. For pasienter i intervensjonsarmen vil deres omsorgsteam (saksbehandler og farmasøyt) motta nudge-påminnelser basert på pasientrapportert vurdering av behov for tobakksbehandling for å tilby tobakksbehandling. For pasienter i den vanlige omsorgsarmen, vil teamet fortsette med vanlig omsorg og motta intervensjonen 3 måneder etter påmelding (t2) for å sikre at alle deltakere vil få utbytte av intervensjonen med variasjon i tidspunkt. Alle pasienter vil motta en baseline (t1), 3 måneders (t2) og 6 måneders oppfølgingsundersøkelse (t3). I mål 1 skal etterforskerne teste effekten av nudges på pasientens mottak av tobakksbehandling. Etterforskerne antar at pasientmottakelse av tobakksavvenningsbehandling som medisiner og rådgivning vil være høyere etter levering av dytt enn vanlig behandling. I Mål 2 skal etterforskerne teste effekten av dytt på røykeatferd. Etterforskerne antar at røykeatferd vil bli positivt påvirket i gruppen med å slutte, sammenlignet med vanlig omsorg. I mål 3 vil etterforskerne evaluere gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av dette pilotprosjektet for et fremtidig R01-forslag for systematisk å evaluere denne flernivåintervensjonen tilpasset CMHCs.

Primært resultat inkluderer pasientmottak av tobakksbehandling. Sekundære utfall inkluderer røykeatferd som røykemengde, beredskap til å slutte, røykeavholdenhet og slutteforsøk.