Ciencia de implementación para reducir la disparidad en el tratamiento del tabaquismo entre personas con enfermedades mentales graves (ISRAISE)

El objetivo general de este proyecto piloto es reducir la disparidad en el tratamiento del consumo de tabaco entre las personas con enfermedades mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés) con estrategias de implementación de múltiples niveles y baja carga, una necesidad importante reflejada en la evidencia existente y una encuesta reciente de la comunidad. necesidades. Las personas con SMI tienen una prevalencia de tabaquismo mucho mayor (60 % frente a 15 %) y mueren 25 años antes que la población general. A pesar de que los pacientes con SMI expresan interés y tienen éxito con el tratamiento para dejar de fumar basado en la evidencia, la provisión inadecuada de tratamiento en los centros comunitarios de salud mental (CMHC) contribuye a la alta prevalencia del tabaquismo y las consecuencias de salud relacionadas entre los enfermos mentales. El ensayo piloto tiene como objetivo comprender la viabilidad y los efectos preliminares de una intervención multinivel "Nudges to Quit", diseñada para aumentar el compromiso del paciente, el trabajador social y el farmacéutico con el tratamiento del tabaquismo en un entorno de clínica comunitaria de salud mental. Por lo tanto, los investigadores proponen un ensayo piloto aleatorizado de 40 pacientes. Los pacientes serán aleatorizados con asignación 1:1 a la atención habitual frente a la intervención "Nudges to Quit". Todos los pacientes recibirán una evaluación de las necesidades de tratamiento del tabaquismo previa a la cita (t1) con aportes del paciente como apoyo a la decisión de su equipo de atención. Para los pacientes en el brazo de intervención, su equipo de atención (asistente social y farmacéutico) recibirá recordatorios basados ​​en la evaluación de la necesidad de tratamiento para el tabaquismo informada por el paciente para ofrecer tratamiento para el tabaquismo. Para los pacientes en el brazo de atención habitual, el equipo procederá con la atención habitual y recibirá la intervención 3 meses después de la inscripción (t2) para garantizar que todos los participantes se beneficien de la intervención con variaciones en el tiempo. Todos los pacientes recibirán una encuesta de seguimiento inicial (t1), 3 meses (t2) y 6 meses (t3). En el Objetivo 1, los investigadores probarán el efecto de los empujones en la recepción del tratamiento del tabaquismo por parte del paciente. Los investigadores plantean la hipótesis de que la recepción de tratamiento para dejar de fumar por parte del paciente, como medicamentos y asesoramiento, será mayor después de la entrega de empujones sobre la atención habitual. En el Objetivo 2, los investigadores probarán el efecto de los empujones en las conductas de fumar. Los investigadores plantean la hipótesis de que los comportamientos de fumar se verán afectados positivamente en el grupo de empujones para dejar de fumar en comparación con la atención habitual. En el Objetivo 3, los investigadores evaluarán la viabilidad y el efecto preliminar de este proyecto piloto para una futura propuesta R01 para evaluar sistemáticamente esta intervención multinivel adaptada para CMHC.

El resultado primario incluye que el paciente reciba tratamiento para el tabaquismo. Los resultados secundarios incluyen conductas de fumar como la cantidad de cigarrillos, la disposición para dejar de fumar, la abstinencia de fumar y los intentos de dejar de fumar.