L'effet de la thérapie miroir après thoracotomie

La thérapie par le miroir peut améliorer les fonctions motrices et réduire la douleur unilatérale. Une thérapie miroir appliquée aux patients souffrant de douleurs à l'épaule et d'amplitude de mouvement limitée de l'articulation de l'épaule réduit l'intensité de la douleur, améliore l'amplitude de mouvement articulaire active et les fonctions de l'épaule, et améliore les niveaux de kinésiophobie. Le programme d'exercices appliqué après la thoracotomie comprend des exercices d'amplitude active des mouvements, des activités de correction posturale, des exercices de renforcement scapulaire et des étirements des muscles de la poitrine et des épaules. Des indices verbaux et tactiles peuvent être nécessaires pour effectuer ces exercices. Par conséquent, la thérapie par le miroir peut être un outil utile qui fournit une rétroaction visuelle lors de l'exécution de ces exercices. Cette étude vise à évaluer les effets des exercices des membres supérieurs basés sur la thérapie par le miroir sur la douleur à l'épaule ipsilatérale, l'amplitude des mouvements de l'articulation de l'épaule, la force musculaire de l'épaule, la fonction de l'épaule, la qualité de vie, le mouvement et la peur de se blesser à nouveau. Cette étude, qui était prévue comme une étude prospective randomisée contrôlée ; Elle a été réalisée sur des patients âgés de 25 à 65 ans qui ont été admis à la clinique de chirurgie thoracique de l'hôpital universitaire d'Akdeniz et ont subi une résection pulmonaire (lobectomie, segmentectomie ou résection cunéiforme) avec une thoracotomie postérolatérale standard. Calculs de la puissance PS et de la taille de l'échantillon La version 3.0 du programme a été utilisée pour le calcul de la taille de l'échantillon. L'étude intitulée "L'effet du bloc interscalène sur la douleur à l'épaule ipsilatérale et la fonction pulmonaire chez les patients subissant une lobectomie pulmonaire : un essai contrôlé randomisé" par Woo et al. Dans ce sens, le nombre ciblé de patients dans l'échantillon était prévu à 70 patients, dont au moins 35 étaient des témoins. Les autorisations nécessaires ont été obtenues et l'étude a été réalisée à la clinique de chirurgie thoracique de l'hôpital universitaire d'Akdeniz. Le formulaire d'information préparé conformément aux normes du comité d'éthique de la recherche clinique de la faculté de médecine de l'Université d'Akdeniz et le formulaire de consentement volontaire ont été signés par tous les cas. Les données démographiques des cas ont été enregistrées sur le "Formulaire d'évaluation du patient" que nous avons créé. Dans la période préopératoire, l'âge, le sexe, le poids et la taille, le niveau d'instruction, le type de chirurgie, s'il y avait une maladie systémique supplémentaire, le tabagisme, les habitudes d'alcool, les médicaments qu'ils utilisaient constamment et les opérations précédentes ont été enregistrés dans les deux groupes. Les patients ont été divisés en 2 groupes comme "étude" et "groupe témoin", en choisissant une randomisation simple afin qu'ils ne puissent pas voir ce qui était écrit sur leurs papiers pré-préparés. Un traitement médical standard, des soins et un programme de réadaptation pulmonaire ont été appliqués aux deux groupes. Les patients ont été mobilisés le plus tôt possible. Le groupe témoin était composé de patients ayant subi une thoracotomie et une rééducation de routine dans la période post-chirurgicale. programme de réadaptation respiratoire de routine; Il consiste en a) positionnement, b) exercices corporels généraux, c) techniques de dégagement des voies respiratoires, d) exercices respiratoires, e) spirométrie incitative et f) applications de mobilisation. Dans cette étude, le groupe d'étude était composé de patients qui recevraient une thérapie miroir en plus du programme de rééducation de routine décrit ci-dessus et appliqué au groupe témoin dans la période post-thoracotomie. Dans le groupe d'étude, la thérapie miroir a commencé avec la permission du médecin responsable après que le patient a été extubé pendant la période chirurgicale, c'est-à-dire après qu'il a été réveillé de l'anesthésie et après qu'il est devenu pleinement conscient et que son état hémodynamique s'est stabilisé. Pour être appliqué en plus du traitement standard, le groupe d'étude a été placé de manière à ce que le miroir soit dans la ligne médiane du corps et on s'est assuré que l'extrémité saine pouvait être vue sur la face réfléchie du miroir, et le l'extrémité du patient ne serait pas vue en la laissant derrière le miroir. Dans cette position, des mouvements symétriques ont d'abord été effectués pendant 1 à 2 minutes pour comprendre l'effet miroir, puis des mouvements actifs de flexion, d'abduction et de rotation de l'épaule ont été effectués bilatéralement, chacun avec 15 répétitions. Les patients ont reçu un traitement pendant 8 semaines, 3 séances une semaine, pour un total de 24 séances. Chaque séance de traitement dure entre 60 et 90 minutes. Des évaluations ont été faites avant et après le traitement.

Données, formulaire de renseignements personnels, y compris les caractéristiques démographiques des patients, échelle numérique d'évaluation de la douleur (NPRS), amplitude active des mouvements de l'épaule, force musculaire de l'épaule, indice de douleur et d'incapacité à l'épaule (SPADI), formulaire court 12 (SF-12), échelle de kinésiophobie de Tampa , Il a été recueilli à l'aide de la Pain Catastrophe Scale (PCS).