Účinek zrcadlové terapie po torakotomii

Zrcadlová terapie může zlepšit motorické funkce a snížit jednostrannou bolest. Zrcadlová terapie aplikovaná u pacientů s bolestí ramene a omezeným rozsahem pohybu ramenního kloubu snižuje intenzitu bolesti, zlepšuje aktivní kloubní rozsah pohybu a funkce ramen a zlepšuje úroveň kineziofobie. Cvičební program aplikovaný po torakotomii zahrnuje cvičení aktivního rozsahu pohybu, aktivity korekce držení těla, posilování lopatky a protahování svalů hrudníku a ramen. K dokončení těchto cvičení mohou být vyžadovány verbální a hmatové podněty. Proto může být zrcadlová terapie užitečným nástrojem, který poskytuje vizuální zpětnou vazbu při provádění těchto cvičení. Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinky cvičení horních končetin založených na zrcadlové terapii na ipsilaterální bolest ramene, rozsah pohybu ramenního kloubu, sílu svalů ramene, funkci ramene, kvalitu života, pohyb a strach z opětovného zranění. Tato studie, která byla plánována jako prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie; Byla provedena u pacientů ve věku 25–65 let, kteří byli přijati na kliniku hrudní chirurgie Fakultní nemocnice Akdeniz, podstoupili resekci plic (lobektomii, segmentektomii nebo klínovou resekci) se standardní posterolaterální torakotomií. Pro výpočet velikosti vzorku byl použit program PS Power and Sample Size 3.0. Studie nazvaná "Účinek interskalenového bloku na ipsilaterální bolest ramene a plicní funkci u pacientů podstupujících plicní lobektomii: Randomizovaná kontrolovaná studie" od Woo et al. V tomto směru byl cílový počet pacientů ve vzorku plánován na 70 pacientů, z toho minimálně 35 kontrolních. Byla získána potřebná povolení a studie byla provedena na klinice hrudní chirurgie Fakultní nemocnice Akdeniz. U všech případů byl podepsán informační formulář připravený v souladu se standardy Etické komise klinického výzkumu Lékařské fakulty Univerzity Akdeniz a formulář dobrovolného souhlasu. Demografické údaje případů byly zaznamenány na námi vytvořeném „formuláři hodnocení pacientů“. V předoperačním období byl u obou skupin zaznamenáván věk, pohlaví, váha a výška, vzdělání, typ operace, zda se nevyskytlo nějaké další systémové onemocnění, kouření, alkohol, léky, které neustále užívali, předchozí operace. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin jako „studijní“ a „kontrolní skupina“, a to výběrem jednoduchého randomizace tak, aby neviděli, co bylo napsáno na jejich předem připravených papírech. U obou skupin byla aplikována standardní léčba, péče a program plicní rehabilitace. Pacienti byli mobilizováni co nejdříve. Kontrolní soubor tvořili pacienti, kteří podstoupili torakotomii a v pooperačním období podstoupili běžnou rehabilitaci. rutinní program respirační rehabilitace; Skládá se z a) polohování, b) obecných tělesných cvičení, c) technik čištění dýchacích cest, d) dechových cvičení, e) stimulační spirometrie af) mobilizačních aplikací. V této studii se studijní skupina skládala z pacientů, kteří by dostávali zrcadlovou terapii kromě výše popsaného rutinního rehabilitačního programu a aplikovanou na kontrolní skupinu v období po torakotomii. Ve studijní skupině byla zrcadlová terapie zahájena se svolením odpovědného lékaře po extubaci pacienta v operačním období, tedy po probuzení z anestezie a po jeho plném vědomí a stabilizaci hemodynamického stavu. Aby mohla být aplikována jako doplněk ke standardní léčbě, byla studijní skupina umístěna tak, aby zrcadlo bylo ve střední linii těla a bylo zajištěno, že na odražené ploše zrcadla bude vidět zdravá končetina. Pacientova končetina by nebyla vidět, kdyby ji nechal za zrcadlem. V této poloze byly nejprve prováděny symetrické pohyby po dobu 1-2 minut, aby bylo možné pochopit zrcadlový efekt, poté byly bilaterálně prováděny aktivní flexe ramen, abdukce a rotační pohyby, každý s 15 opakováními. Pacienti dostávali léčbu po dobu 8 týdnů, 3 sezení týden, celkem 24 sezení. Každé ošetření trvá 60 až 90 minut. Vyhodnocení byla provedena před a po léčbě.

Údaje, osobní informační formulář včetně demografických charakteristik pacientů, číselná stupnice hodnocení bolesti (NPRS), aktivní rozsah pohybu na rameni, svalová síla ramene, index bolesti a postižení ramene (SPADI), krátký formulář 12 (SF-12), stupnice Tampa Kinesiophobia , Byl shromážděn pomocí škály bolestivých katastrof (PCS).