El efecto de la terapia del espejo después de la toracotomía

La terapia de espejo puede mejorar las funciones motoras y reducir el dolor unilateral. Una terapia de espejo aplicada a pacientes con dolor de hombro y rango de movimiento limitado de la articulación del hombro reduce la intensidad del dolor, mejora el rango de movimiento activo de la articulación y las funciones del hombro, y mejora los niveles de kinesiofobia. El programa de ejercicios que se aplica después de la toracotomía incluye ejercicios activos de amplitud de movimiento, actividades de corrección postural, ejercicios de fortalecimiento escapular y estiramiento de los músculos del tórax y los hombros. Es posible que se requieran indicaciones verbales y táctiles para completar estos ejercicios. Por lo tanto, la terapia del espejo puede ser una herramienta útil que brinda retroalimentación visual mientras se realizan estos ejercicios. Este estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de los ejercicios de las extremidades superiores basados ​​en la terapia del espejo sobre el dolor del hombro ipsilateral, el rango de movimiento de la articulación del hombro, la fuerza muscular del hombro, la función del hombro, la calidad de vida, el movimiento y el miedo a volver a lesionarse. Este estudio, que se planificó como un estudio controlado aleatorio prospectivo; Se realizó en pacientes de 25 a 65 años de edad que ingresaron en la Clínica de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Akdeniz y se sometieron a una resección pulmonar (lobectomía, segmentectomía o resección en cuña) con toracotomía posterolateral estándar. Se utilizó el programa PS Power and Sample Size Calculas Version 3.0 para el cálculo del tamaño de la muestra. El estudio titulado "El efecto del bloqueo interescalénico sobre el dolor de hombro ipsilateral y la función pulmonar en pacientes sometidos a lobectomía pulmonar: un ensayo controlado aleatorizado" de Woo et al. En este sentido, el número objetivo de pacientes en la muestra se planificó en 70 pacientes, de los cuales al menos 35 eran controles. Se obtuvieron los permisos necesarios y el estudio se llevó a cabo en la Clínica de Cirugía Torácica del Hospital Universitario de Akdeniz. Todos los casos firmaron el formulario de información preparado de acuerdo con los estándares del Comité de Ética de Investigación Clínica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Akdeniz y el formulario de consentimiento voluntario. Los datos demográficos de los casos se registraron en el "Formulario de evaluación del paciente" creado por nosotros. En el preoperatorio se registró en ambos grupos la edad, el sexo, las medidas de peso y talla, el nivel educativo, el tipo de cirugía, si había alguna enfermedad sistémica adicional, el tabaquismo, el hábito alcohólico, los medicamentos que usaban constantemente y las operaciones previas. Los pacientes se dividieron en 2 grupos como "grupo de estudio" y "grupo de control", eligiendo una aleatorización simple para que no pudieran ver lo que estaba escrito en sus papeles preparados previamente. A ambos grupos se les aplicó el programa estándar de tratamiento, atención y rehabilitación pulmonar. Los pacientes fueron movilizados lo antes posible. El grupo de control estuvo compuesto por pacientes que se sometieron a toracotomía y se sometieron a rehabilitación de rutina en el período posquirúrgico. programa de rehabilitación respiratoria de rutina; Consiste en a) posicionamiento, b) ejercicios generales del cuerpo, c) técnicas de despeje de las vías respiratorias, d) ejercicios de respiración, e) espirometría de incentivo yf) aplicaciones de movilización. En este estudio, el grupo de estudio estaba formado por pacientes que recibirían terapia de espejo además del programa de rehabilitación de rutina descrito anteriormente y aplicado al grupo de control en el período posterior a la toracotomía. En el grupo de estudio, la terapia de espejo se inició con la autorización del médico responsable después de que el paciente fuera extubado durante el período quirúrgico, es decir, después de que se despertó de la anestesia y después de que alcanzó la conciencia plena y se estabilizó su estado hemodinámico. Para ser aplicado adicionalmente al tratamiento estándar, el grupo de estudio se colocó de manera que el espejo quedara en la línea media del cuerpo y se aseguró que la extremidad sana pudiera verse en la cara reflejada del espejo, y la la extremidad del paciente no se vería dejándola detrás del espejo. En esta posición, primero se realizaron movimientos simétricos durante 1-2 minutos para comprender el efecto espejo, luego se realizaron movimientos activos de flexión, abducción y rotación de hombros de forma bilateral, cada uno con 15 repeticiones. Los pacientes recibieron tratamiento durante 8 semanas, 3 sesiones a la semana, para un total de 24 sesiones. Cada sesión de tratamiento dura entre 60 y 90 minutos. Se realizaron evaluaciones antes y después del tratamiento.

Datos, Formulario de información personal que incluye las características demográficas de los pacientes, Escala numérica de calificación del dolor (NPRS), Rango de movimiento activo del hombro, Fuerza muscular del hombro, Índice de discapacidad y dolor del hombro (SPADI), Formulario corto 12 (SF-12), Escala de kinesiofobia de Tampa , Se recogió mediante la Escala de Catástrofe del Dolor (PCS).