L'effetto della terapia dello specchio dopo la toracotomia

La terapia dello specchio può migliorare le funzioni motorie e ridurre il dolore unilaterale. Una terapia dello specchio applicata a pazienti con dolore alla spalla e raggio di movimento limitato dell'articolazione della spalla riduce l'intensità del dolore, migliora il raggio di movimento articolare attivo e le funzioni della spalla e migliora i livelli di kinesiofobia. Il programma di esercizi applicato dopo la toracotomia comprende una gamma attiva di esercizi di movimento, attività di correzione posturale, esercizi di rafforzamento scapolare e allungamento dei muscoli del torace e delle spalle. Per completare questi esercizi possono essere necessari segnali verbali e tattili. Pertanto, la terapia dello specchio può essere uno strumento utile che fornisce un feedback visivo durante l'esecuzione di questi esercizi. Questo studio mira a valutare gli effetti degli esercizi degli arti superiori basati sulla terapia dello specchio sul dolore alla spalla ipsilaterale, la gamma di movimento dell'articolazione della spalla, la forza muscolare della spalla, la funzione della spalla, la qualità della vita, il movimento e la paura di un nuovo infortunio. Questo studio, che è stato pianificato come uno studio prospettico randomizzato controllato; È stato eseguito su pazienti di età compresa tra 25 e 65 anni che sono stati ricoverati presso la clinica di chirurgia toracica dell'ospedale universitario di Akdeniz sottoposti a resezione polmonare (lobectomia, segmentectomia o resezione a cuneo) con toracotomia posterolaterale standard. Calcoli della potenza PS e della dimensione del campione Il programma versione 3.0 è stato utilizzato per il calcolo della dimensione del campione. Lo studio intitolato "L'effetto del blocco interscalenico sul dolore alla spalla omolaterale e sulla funzione polmonare nei pazienti sottoposti a lobectomia polmonare: uno studio controllato randomizzato" di Woo et al. In questa direzione, il numero target di pazienti nel campione è stato pianificato in 70 pazienti, di cui almeno 35 controlli. Sono state ottenute le autorizzazioni necessarie e lo studio è stato condotto presso la clinica di chirurgia toracica dell'ospedale universitario di Akdeniz. Il modulo informativo preparato in conformità con gli standard del Comitato etico per la ricerca clinica della Facoltà di medicina dell'Università di Akdeniz e il modulo di consenso volontario sono stati firmati da tutti i casi. I dati demografici dei casi sono stati registrati sulla "Scheda di valutazione del paziente" da noi creata. Nel periodo preoperatorio, in entrambi i gruppi sono stati registrati età, sesso, misure di peso e altezza, stato educativo, tipo di intervento chirurgico, eventuali malattie sistemiche aggiuntive, fumo, abitudini alcoliche, farmaci che hanno costantemente utilizzato e operazioni precedenti. I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi come "studio" e "gruppo di controllo", scegliendo una semplice randomizzazione in modo che non potessero vedere cosa c'era scritto sui loro fogli pre-preparati. A entrambi i gruppi sono stati applicati trattamenti medici standard, cure e programmi di riabilitazione polmonare. I pazienti sono stati mobilizzati il ​​prima possibile. Il gruppo di controllo era costituito da pazienti sottoposti a toracotomia e sottoposti a riabilitazione di routine nel periodo post-chirurgico. programma di riabilitazione respiratoria di routine; Consiste in a) posizionamento, b) esercizi generali del corpo, c) tecniche di pulizia delle vie aeree, d) esercizi di respirazione, e) spirometria incentivante e f) applicazioni di mobilizzazione. In questo studio, il gruppo di studio era composto da pazienti che avrebbero ricevuto la mirror therapy in aggiunta al programma di riabilitazione di routine sopra descritto e applicato al gruppo di controllo nel periodo post-toracotomia. Nel gruppo di studio, la terapia dello specchio è stata avviata con il permesso del medico responsabile dopo che il paziente è stato estubato durante il periodo chirurgico, cioè dopo essere stato risvegliato dall'anestesia e dopo essere diventato pienamente cosciente e il suo stato emodinamico stabilizzato. Per essere applicato in aggiunta al trattamento standard, il gruppo di studio è stato posizionato in modo tale che lo specchio si trovasse nella linea mediana del corpo ed è stato assicurato che l'estremità sana potesse essere vista sulla faccia riflessa dello specchio, e il l'estremità del paziente non verrebbe vista lasciandola dietro lo specchio. In questa posizione, dapprima sono stati eseguiti movimenti simmetrici per 1-2 minuti per comprendere l'effetto specchio, quindi sono stati eseguiti movimenti di flessione attiva della spalla, abduzione e rotazione bilateralmente, ciascuno con 15 ripetizioni. I pazienti hanno ricevuto un trattamento per 8 settimane, 3 sessioni a settimana, per un totale di 24 sessioni. Ogni sessione di trattamento dura dai 60 ai 90 minuti. Le valutazioni sono state fatte prima e dopo il trattamento.

Dati, modulo di informazioni personali comprese le caratteristiche demografiche dei pazienti, scala numerica di valutazione del dolore (NPRS), range di movimento attivo della spalla, forza muscolare della spalla, indice di dolore e disabilità della spalla (SPADI), Short Form 12 (SF-12), Tampa Kinesiophobia Scale , È stato raccolto utilizzando la Pain Catastrophe Scale (PCS).