L'étude sur la prévention des chutes nocturnes

Les chutes sont la principale cause de blessures mortelles et non mortelles chez les personnes de 65 ans et plus. La démence est un facteur de risque majeur de chutes, et les communautés d'aide à la vie autonome (AL) sont le principal fournisseur de soins résidentiels pour les personnes âgées ambulatoires atteintes de démence, faisant de l'AL un cadre essentiel pour réduire les chutes. Quarante-deux pour cent des plus de 811 000 résidents AL à travers les États-Unis souffrent de démence modérée ou sévère, 84 % sont ambulatoires et plus d'un tiers subissent une chute sur une période de six mois, ce qui les place parmi les 15 % de résidents AL qui souffrent chaque année d'une fracture de la hanche ou d'une autre blessure grave liée à une chute. Les chutes sont responsables d'un tiers de toutes les hospitalisations des résidents de l'AL, et les blessures qui en résultent peuvent entraîner une cascade d'événements, notamment une détérioration de la fonction, un transfert en maison de retraite et la mort.

Un nombre important de ces chutes se produisent dans la chambre le soir et la nuit, lorsque le personnel d'AL n'est pas présent, limitant ainsi leur capacité d'intervention. Cependant, la cause de bon nombre de ces chutes - vision nocturne altérée et instabilité posturale associée - suggère une voie d'intervention prometteuse.

Ce projet testera l'efficacité d'une nouvelle intervention consistant en des lumières discrètes, de faible intensité, horizontales et verticales qui délimitent le cadre de la salle de bain ou de l'entrée dans les chambres des résidents et fournissent des repères visuels pour favoriser la stabilité posturale. Le système d'éclairage est particulièrement attrayant et pragmatique car il est peu coûteux, ne nécessite aucune intervention du personnel et peut être facilement installé dans de nouveaux bâtiments ou modernisé dans des bâtiments existants.

Les chercheurs de l'étude ont récemment terminé un essai croisé randomisé exploratoire/développemental NIH R21 de ce système et ont constaté une diminution de 34 % des chutes dues à une nouvelle intervention d'éclairage. Ce projet NIH R01 s'appuiera sur cet effort préliminaire; si les résultats sont aussi prometteurs que suggérés, ce système d'éclairage passif pragmatique a le potentiel de réduire les chutes et les séquelles associées pour d'innombrables personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et de démences apparentées, et de devenir une nouvelle norme de soins.

L'intervention testée est l'efficacité d'une nouvelle intervention consistant en des lumières discrètes, de faible intensité, horizontales et verticales qui délimitent la salle de bain ou le cadre de la porte d'entrée dans les chambres des résidents avec assistance (AL) pour prévenir les chutes nocturnes. L'essai recrutera 390 résidents AL atteints de la maladie d'Alzheimer et de démences apparentées (ADRD) de 42 communautés de vie assistée. L'éclairage sera installé dans les chambres de tous les 390 résidents AL inscrits et comparé aux veilleuses standard (condition de contrôle). À l'aide d'un plan d'essai croisé randomisé, les sujets seront examinés dans les deux conditions pendant un an. L'essai recrutera 14 communautés par an pour chacune des trois années. Les chutes seront mesurées à l'aide de SafelyYou, un système de détection des chutes qui utilise des caméras vidéo et l'intelligence artificielle pour détecter les chutes dans les chambres des résidents tout en préservant l'intimité des résidents. »