Impact de la formation en improvisation musicale sur la fonction cognitive chez les personnes âgées

Environ 5,8 millions d'adultes âgés de 60 ans et plus aux États-Unis vivent avec la maladie d'Alzheimer et les démences apparentées (AD/ADRD) pour un coût de 290 milliards de dollars par an. Les personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers (MCI), un stade intermédiaire entre le vieillissement typique et la démence, sont 3 à 5 fois plus susceptibles d'évoluer vers la MA que celles dont la cognition est normale. L'engagement tardif dans des activités stimulantes sur le plan cognitif est associé à un risque réduit de déclin cognitif, et il est nécessaire de lutter contre l'inactivité cognitive. Les interventions musicales sont une stratégie prometteuse pour lutter contre l'inactivité cognitive tardive. L'entraînement musical peut modifier la structure et le fonctionnement du cerveau chez les adultes non musiciens, entraînant ainsi des avantages cognitifs, perceptuels et psychosociaux. On pense que ces changements dans la fonction cognitive se produisent parce que la nature multimodale et complexe de la musique facilite la plasticité neuronale induite par l'entraînement. Cependant, les mécanismes ne sont pas encore compris et la plupart des études ont utilisé des techniques de formation au clavier traditionnelles ou par cœur. La formation musicale basée sur les principes d'improvisation - la génération spontanée de mélodies et de rythmes musicaux - aura probablement des effets plus puissants sur la cognition et la fonction cérébrale. L'improvisation facilite la flexibilité cognitive, l'auto-surveillance, la génération d'idées nouvelles, l'exécution de séquences motrices non planifiées et l'entrée dans un état de flux. Biologiquement, l'improvisation est associée à des schémas neuronaux distincts impliquant l'activation des réseaux préfrontaux et d'autres réseaux cérébraux qui sont affectés par le vieillissement. En tant que mécanisme de changement de comportement, il est probable que l'entraînement à l'improvisation améliore de manière unique l'autorégulation (la capacité de surveiller et de contrôler son propre comportement, ses émotions ou ses pensées et de s'adapter aux exigences de la situation). Pourtant, aucune recherche n'a testé si la formation à l'improvisation peut améliorer l'autorégulation et faciliter le maintien d'activités cognitivement stimulantes chez les personnes âgées avec et sans MCI. Ce projet développera et testera les effets et les mécanismes d'une intervention de formation en improvisation musicale sur l'autorégulation des personnes âgées avec et sans MCI. Notre hypothèse générale est que l'entraînement à l'improvisation conduira à des améliorations de l'autorégulation, par rapport aux témoins, et que l'entraînement à l'improvisation sera associé à des changements spécifiques dans les réseaux cérébraux préfrontaux et, finalement, à l'engagement cognitif. Notre projet comporte deux phases. Dans la phase R61, l'étude développera une intervention de formation à l'improvisation musicale qui vise à améliorer l'autorégulation chez les personnes âgées avec et sans MCI et mènera une étude pilote randomisée à 2 bras pour (i) examiner la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention et de l'étude méthodes et (ii) déterminer ses effets sur le mécanisme hypothétique d'autorégulation. Si les jalons sont atteints, l'étude passera à la phase R33 et mènera un essai mécaniste randomisé pour examiner les effets de l'intervention, par rapport à un contrôle de l'attention, sur l'autorégulation et l'engagement cognitif chez les personnes âgées avec et sans MCI. Les résultats de cette étude amélioreront notre compréhension des mécanismes sous-jacents de la façon dont les interventions de formation musicale peuvent faciliter le changement de comportement pour maintenir la santé des personnes âgées.