Performance clinique sur 3 ans des facettes préfabriquées et composites (Edelweiss)

Le but de cette étude était d'évaluer les performances cliniques des facettes préfabriquées Edelweiss et des restaurations directes en résine composite (Ceram-X Duo SphereTec) réalisées avec des gabarits transparents en U-veneer utilisés pour la fermeture du diastème antérieur et le remodelage des dents sur 3 ans.

Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de l'Université d'Ege, Izmir, Turquie (18-11.1T/15 ; 28.11.2018). 21 patients (1 homme, 20 femmes, âge moyen : 35 ans) ayant des problèmes esthétiques sur leurs dents antérieures ont été traités avec 74 restaurations. 21 individus volontaires sans maladie systémique ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été choisis au hasard pour chaque groupe. Dans le groupe 1 ; 38 dents (10 patients) ont été restaurées avec des facettes préfabriquées Edelweiss (Edelweiss Dentistry) en combinaison avec le composite de résine nanohybride Edelweiss (Edelweiss Dentistry) et le système adhésif Prime&Bond Universal (Dentsply Sirona). Dans le groupe 2 ; 36 dents (11 patients) ont été restaurées avec la résine composite Ceram-X Duo SphereTec (Dentsply Sirona) en combinaison avec des gabarits transparents U-veneer (Ultradent) et les systèmes adhésifs Prime&Bond Universal.

Des traitements parodontaux, des obturations et des traitements de blanchiment ont été effectués, si nécessaire, avant tout traitement de facette. Pour les dossiers de pré-traitement ; 3 photographies (sourire, occlusion antérieure et dents antérieures supérieures seules) ont été prises pour chaque patient. La technique "Button Try" a été utilisée pour la sélection des couleurs dans les deux groupes. Le guide de dimensionnement Edelweiss a été utilisé pour la sélection de la taille dans le groupe 1. Des gabarits transparents U-Veneer (Ultradent) ont été essayés sur les surfaces labiales des dents pour sélectionner la bonne taille dans le groupe 2. Ensuite, les dents ont été nettoyées avec de la pierre ponce sans fluorure (Cleanic; Kerr Dental, ABD) à l'aide d'une brosse de polissage. L'isolement des dents et la rétraction des lèvres ont été réalisés avec un écarteur buccal jetable (OptraGate, Ivoclar Vivadent). Des facettes préfabriquées ont été préparées pour le processus de cimentation dans le groupe 1. Ensuite, les surfaces labiales ont été mordancées à l'aide d'acide phosphorique à 36 % pendant 30 s. Les surfaces gravées ont été rincées pendant 30 s et séchées. Le système adhésif Prime&Bond Universal (Dentsply Sirona) a été appliqué sur les surfaces vestibulaires des dents conformément aux instructions d'utilisation dans les deux groupes. Dans le groupe 1 ; Le composite de résine hybride Edelweiss nano a été placé sur les surfaces internes des facettes préfabriquées avant d'être appliqué sur les dents appropriées. Ensuite, les restaurations ont été photopolymérisées pendant 40 s à partir de chaque surface (D-Light Pro, GC). Dans le groupe 2 ; Le composite de résine nanohybride Ceram-X Duo SphereTec (Dentsply Sirona) avec couleur de dentine a été placé sur les surfaces vestibulaires des dents et photopolymérisé (D-Light Pro, GC). Après cette couche, les teintes d'émail Ceram-X Duo SphereTec (Dentsply Sirona) ont été placées sur la surface interne du gabarit transparent et pressées contre la surface labiale de la dent. Après l'élimination des matériaux en excès, la facette en composite de résine a été photopolymérisée pendant 20 s à partir de chaque surface. Ensuite, le modèle transparent a été supprimé.

Dans les deux groupes ; les bordures gingivales ont été adaptées avec des disques de contouring et de polissage (Super-Snap Rainbow Technique Kit, SHOFU). Ensuite, les surfaces proximales ont été polies à l'aide de bandes de papier de verre proximales. L'occlusion a été vérifiée pour les contacts prématurés. Deux observateurs calibrés qui ne connaissaient pas l'objectif de cette étude ont effectué les évaluations. La correspondance des couleurs, l'adaptation marginale, la décoloration marginale, la forme anatomique, la rétention, les caries secondaires et la rétention de brillance étaient les propriétés évaluées pour les restaurations au départ, 6, 12, 24 et 36 mois à l'aide des critères Ryge modifiés (critères USPHS). Les données ont été évaluées à l'aide des tests Chi-Square et Fisher's Exact (p = 0,05).