Stratégie d'optimisation de l'apport d'oxygène sous pontage cardiopulmonaire (OPTI-DO2)

La chirurgie cardiaque est une intervention fréquente qui peut entraîner de graves complications, notamment une insuffisance rénale aiguë (IRA) ou un délire postopératoire. Lors de l'intervention, un pontage cardio-pulmonaire (PCP) est utilisé pour assurer la perfusion tissulaire et l'apport d'oxygène (DO2). L'hypothèse est qu'une stratégie individualisée pour optimiser la DO2 pendant la CEC pourrait réduire le taux de complications après une chirurgie cardiaque. En effet, on sait que la DO2 dépend du débit CPB, du taux d'hémoglobine et de la tension O2. À ce jour, un seuil de DO2 inférieur à 280 mL est connu pour être associé à l'IRA postopératoire. A partir de ces données, une stratégie "Goal Directed Perfusion" est largement utilisée pour maintenir un DO2 au-dessus de ce seuil pendant la CPB. Mais la diminution de DO2 est imprévisible, et les autres facteurs influençant la variabilité interindividuelle de DO2 ne sont pas connus. De plus, la relation entre la DO2 et la perfusion tissulaire n'est pas bien établie, car les besoins en DO2 peuvent différer d'un individu ou d'un organe à l'autre. L'approche populationnelle utilisant des modèles mixtes non linéaires est une méthode utilisée pour optimiser l'administration de médicaments avec des modèles pharmacocinétiques et pharmacodynamiques. En utilisant cette méthode, le but de cette étude est d'évaluer la variabilité du DO2 au cours de la CPB et de développer un modèle pour optimiser la stratégie GDP.