Estrategia de optimización para el suministro de oxígeno bajo circulación extracorpórea (OPTI-DO2)

La cirugía cardíaca es un procedimiento frecuente que puede dar lugar a complicaciones graves, como la lesión renal aguda (IRA) o el delirio posoperatorio. Durante la intervención se utiliza un bypass cardiopulmonar (CEC) para asegurar la perfusión tisular y el aporte de oxígeno (DO2). La hipótesis es que una estrategia individualizada para optimizar el DO2 durante la CEC podría disminuir la tasa de complicaciones después de la cirugía cardíaca. De hecho, se sabe que el DO2 depende de la producción de CPB, el nivel de hemoglobina y la tensión de O2. Hasta el día de hoy, se sabe que un umbral de DO2 por debajo de 280 ml está asociado con LRA posoperatoria. A partir de estos datos, se utiliza ampliamente una estrategia de "perfusión dirigida por objetivos" para mantener un DO2 por encima de este umbral durante la CEC. Pero la disminución de DO2 es impredecible, y se desconocen los otros factores que influyen en la variabilidad interindividual de DO2. Además, la relación entre el DO2 y la perfusión tisular no está bien establecida, ya que el requerimiento de DO2 podría diferir entre individuos u órganos. El enfoque poblacional mediante modelos mixtos no lineales es un método utilizado para optimizar la administración de fármacos con modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos. Usando este método, el objetivo de este estudio es evaluar la variabilidad de DO2 durante CPB y desarrollar un modelo para optimizar la estrategia de PIB.