Strategia di ottimizzazione per l'erogazione di ossigeno in bypass cardiopolmonare (OPTI-DO2)

La cardiochirurgia è una procedura frequente che può portare a gravi complicazioni, tra cui danno renale acuto (AKI) o delirio postoperatorio. Durante l'intervento, viene utilizzato un bypass cardiopolmonare (CPB) per garantire la perfusione tissutale e l'erogazione di ossigeno (DO2). L'ipotesi è che una strategia individualizzata per ottimizzare la DO2 durante il CPB potrebbe ridurre il tasso di complicanze dopo la cardiochirurgia. Infatti, è noto che il DO2 dipende dalla produzione di CPB, dal livello di emoglobina e dalla tensione di O2. Ad oggi, è noto che una soglia di DO2 inferiore a 280 ml è associata ad AKI postoperatorio. Da questi dati, una strategia "Goal Directed Perfusion" è ampiamente utilizzata per mantenere un DO2 al di sopra di questa soglia durante il CPB. Ma la diminuzione di DO2 è imprevedibile e gli altri fattori che influenzano la variabilità interindividuale di DO2 non sono noti. Inoltre, la relazione tra DO2 e perfusione tissutale non è ben stabilita, poiché il fabbisogno di DO2 potrebbe differire tra individui o organi. L'approccio della popolazione che utilizza modelli misti non lineari è un metodo utilizzato per ottimizzare la somministrazione di farmaci con modelli di farmacocinetica e farmacodinamica. Utilizzando questo metodo, lo scopo di questo studio è valutare la variabilità del DO2 durante il CPB e sviluppare un modello per ottimizzare la strategia del PIL.