Optimierungsstrategie für die Sauerstoffversorgung unter kardiopulmonalem Bypass (OPTI-DO2)

Herzoperationen sind ein häufiger Eingriff, der zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann, einschließlich akuter Nierenschädigung (AKI) oder postoperativem Delir. Während des Eingriffs wird ein kardiopulmonaler Bypass (CPB) verwendet, um die Gewebedurchblutung und Sauerstoffzufuhr (DO2) sicherzustellen. Die Hypothese, dass eine individualisierte Strategie zur Optimierung des DO2 während der CPB die Komplikationsrate nach einer Herzoperation senken könnte. Tatsächlich ist bekannt, dass DO2 von der CPB-Leistung, dem Hämoglobinspiegel und der O2-Spannung abhängt. Bis heute ist bekannt, dass ein DO2-Schwellenwert unter 280 ml mit einem postoperativen AKI verbunden ist. Auf der Grundlage dieser Daten wird häufig eine „Zielgerichtete Perfusion“-Strategie verwendet, um während der CPB einen DO2 über diesem Schwellenwert zu halten. Der Rückgang des DO2-Werts ist jedoch unvorhersehbar, und die anderen Faktoren, die die interindividuelle Variabilität des DO2-Werts beeinflussen, sind nicht bekannt. Darüber hinaus ist der Zusammenhang zwischen DO2 und Gewebedurchblutung nicht genau geklärt, da der DO2-Bedarf von Person zu Person oder von Organ zu Organ unterschiedlich sein kann. Der Populationsansatz unter Verwendung nichtlinearer gemischter Modelle ist eine Methode zur Optimierung der Arzneimittelverabreichung mithilfe von Pharmakokinetik- und Pharmakodynamikmodellen. Ziel dieser Studie ist es, mithilfe dieser Methode die DO2-Variabilität während der CPB zu bewerten und ein Modell zur Optimierung der BIP-Strategie zu entwickeln.