Un lambeau périosté buccal pédiculé pour la fermeture de la fistule oro-antrale

Contexte : La fistule oro-antrale (FOA) est une communication pathologique entre la cavité buccale et le sinus maxillaire. Diverses techniques chirurgicales ont été développées, avec des taux de récidive allant jusqu'à 33 %7, principalement en raison de la contraction de la plaie et de l'infection postopératoire. Pour augmenter les taux de réussite des procédures de fermeture OAF, l'utilisation de techniques de fermeture à double couche s'est développée, mais la plupart de ces techniques modifient l'anatomie buccale d'origine et peuvent entraîner une morbidité postopératoire importante.

Objectif : Le but de cette étude prospective est d'évaluer à la fois cliniquement et radiologiquement l'efficacité de l'utilisation du lambeau périosté buccal pédiculé pour la fermeture de la fistule oro-antrale sans affecter l'anatomie intra-orale d'origine.

Patients et méthodes : Dix patients atteints de fistule oro-antrale seront inclus dans cette étude. Les patients seront examinés et pris en charge au Département de chirurgie buccale et maxillo-faciale de la Faculté de médecine dentaire de l'Université de Tanta.

Évaluation préopératoire : elle comprendra la collecte de données démographiques, l'état médical et les antécédents pertinents de l'OAF (étiologie, durée, résonance de la voix, régurgitation de liquide, infection et tentatives de fermeture chirurgicale antérieures). Une tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) sera effectuée pour déterminer la taille du défaut osseux sous-jacent.

Procédure chirurgicale : Le lambeau mucopériosté buccal sera divisé horizontalement en deux couches : une couche périostée profonde et une couche muqueuse buccale superficielle. Le trajet de la fistule sera sectionné au niveau osseux, la couche périostée profonde pédiculée sera disséquée et retournée sur la fistule au niveau osseux et sera stabilisée à l'aide de sutures. La couche superficielle sera remise dans sa position d'origine et suturée.

Évaluation postopératoire : les patients seront évalués cliniquement chaque semaine pendant un mois en ce qui concerne la guérison, la présence d'infection, l'inflammation et les récidives.