Un colgajo de periostio bucal pediculado para el cierre de una fístula oroantral

Antecedentes: La fístula oroantral (FOA) es una comunicación patológica entre la cavidad bucal y el seno maxilar. Se han desarrollado una variedad de técnicas quirúrgicas, con tasas de recurrencia de hasta el 33%7, principalmente debido a la contracción de la herida y la infección postoperatoria. Para aumentar las tasas de éxito de los procedimientos de cierre de OAF, se ha desarrollado el uso de técnicas de cierre de doble capa, pero la mayoría de estas técnicas alteran la anatomía oral original y pueden provocar una morbilidad posoperatoria significativa.

Propósito: El objetivo de este estudio prospectivo es evaluar tanto clínica como radiológicamente la eficacia del uso del colgajo de periostio bucal pediculado para el cierre de fístulas oroantrales sin afectar la anatomía intraoral original.

Pacientes y Métodos: Diez pacientes con fístula oroantral serán incluidos en este estudio. Los pacientes serán examinados y tratados en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Tanta.

Valoración preoperatoria: Incluirá la recogida de datos demográficos, estado médico y antecedentes relevantes de la FAO (etiología, duración, resonancia de voz, regurgitación de líquido, infección e intentos previos de cierre quirúrgico). Se realizará una tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) para determinar el tamaño del defecto óseo subyacente.

Procedimiento quirúrgico: el colgajo mucoperióstico bucal se dividirá horizontalmente en dos capas: una capa perióstica profunda y una capa de mucosa bucal superficial. Se seccionará el trayecto de la fístula a nivel óseo, se disecará la capa perióstica profunda pediculada y se volteará la fístula a nivel óseo y se estabilizará mediante puntos de sutura. La capa superficial se devolverá a su posición original y se suturará.

Evaluación postoperatoria: Los pacientes serán evaluados clínicamente cada semana durante un mes en cuanto a cicatrización, presencia de infección, inflamación y recurrencias.