Een gesteelde buccale periosteale flap voor de sluiting van oro-antrale fistel

Achtergrond: Oro-antrale fistel (OAF) is een pathologische communicatie tussen de mondholte en de maxillaire sinus. Er is een verscheidenheid aan chirurgische technieken ontwikkeld, met recidiefpercentages tot 33%7, voornamelijk als gevolg van wondcontractie en postoperatieve infectie. Om de slagingspercentages van OAF-sluitingsprocedures te vergroten, is het gebruik van dubbellaagse sluitingstechnieken ontwikkeld, maar de meeste van deze technieken veranderen de oorspronkelijke orale anatomie en kunnen leiden tot aanzienlijke postoperatieve morbiditeit.

Doel: Het doel van deze prospectieve studie is om zowel klinisch als radiologisch de werkzaamheid te evalueren van het gebruik van de gesteelde buccale periostale flap voor het sluiten van oroantrale fistel zonder de oorspronkelijke intraorale anatomie aan te tasten.

Patiënten en methoden: Tien patiënten met oro-antrale fistel zullen in deze studie worden opgenomen. De patiënten zullen worden onderzocht en beheerd op de afdeling Mond- en Kaakchirurgie, Faculteit der Tandheelkunde, Tanta University.

Preoperatieve evaluatie: het omvat het verzamelen van demografische gegevens, medische status en relevante geschiedenis van de OAF (etiologie, duur, resonantie van de stem, regurgitatie van vocht, infectie en eerdere chirurgische sluitingspogingen). Cone beam computertomografie (CBCT) scan zal worden uitgevoerd om de grootte van het onderliggende botdefect te bepalen.

Chirurgische ingreep: De buccale mucoperiostale flap wordt horizontaal in twee lagen gesplitst: een diepe periostale laag en een oppervlakkige buccale mucosalaag. Het fistelkanaal wordt op botniveau doorgesneden, de gesteelde diepe periosteale laag wordt ontleed en op botniveau over de fistel gekeerd en met hechtingen gestabiliseerd. De oppervlakkige laag wordt teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie en gehecht.

Postoperatieve evaluatie: De patiënten zullen gedurende een maand elke week klinisch worden geëvalueerd met betrekking tot genezing, aanwezigheid van infectie, ontsteking en recidieven.