Amélioration de la qualité de l'air intérieur fondée sur des preuves

Un rapport récent de l'Agence européenne pour l'environnement (AEE) montre que jusqu'à 417 000 décès par an dans les grandes villes européennes sont causés par une exposition à long terme à la pollution de l'air (EEA 2018). Les enfants sont plus sensibles aux risques environnementaux que les adultes. La pollution de l'environnement (détérioration de la qualité de l'air) a été liée au développement de l'asthme. L'asthme est la maladie chronique la plus courante chez les enfants, avec des estimations selon lesquelles un enfant sur cinq développera de l'asthme pendant l'enfance. Les effets d'une mauvaise qualité de l'air agissent très probablement en synergie avec d'autres facteurs prédisposants et environnementaux, et de manière cumulative. De plus, l'asthme chez les enfants est considéré comme un syndrome complexe englobant un certain nombre de sous-types de maladies différents (phénotypes) entraînés par des mécanismes physiopathologiques sous-jacents distincts mais discrets (endotypes). La caractérisation détaillée de ces phénotypes et endotypes dans l'asthme, ainsi que les résultats de la maladie et du traitement qui en résultent, restent encore insaisissables.

Le mode de vie moderne, en particulier à la lumière de la pandémie de COVID-19 (« CO » signifie corona, « VI » pour virus, « D » pour maladie et « 19 » pour 2019 (première année identifiée)), implique que les gens passent jusqu'à 90 % de notre temps à l'intérieur. Certaines études suggèrent que la qualité de l'air intérieur peut être nettement pire qu'à l'extérieur et la réglementation de la qualité de l'air intérieur est bien en deçà de la législation et des lignes directrices en matière de qualité de l'air extérieur. Il est raisonnable de croire que la qualité de l'air intérieur affecte la santé humaine (risque d'allergie, d'asthme et de sous-types de maladies spécifiques) au moins autant, sinon plus, que les polluants extérieurs.

Pour la cohorte Evidence Driven Indoor Air Quality Improvement Srebrnjak Children's Hospital (EDIAQI SCH 2021), 200 enfants d'âge scolaire (6-14 ans) de la capitale croate et de ses environs (Zagreb) seront recrutés pour cette étude à partir de la clinique externe du Srebrnjak Children's Hospital (SCH) à Zagreb, Croatie, qui est le centre national de référence du ministère croate de la santé pour l'allergologie clinique chez les enfants.

150 d'entre eux avec l'asthme diagnostiqué et 50 participants leurs témoins correspondants, sujets non asthmatiques.

À la suite d'un diagnostic d'asthme confirmé par un expert (médecin, spécialiste expérimenté des allergies/pneumologie) et après avoir obtenu le consentement éclairé des soignants/enfants eux-mêmes (conformément à la législation locale), les participants subissent une batterie standard de tests de diagnostic, d'examens et de procédures en tant que partie de leur plan de gestion de routine de l'asthme. Cette étude impliquera également des visites de suivi clinique (environ tous les 3 à 6 mois, selon les directives de la Global Initiative for Asthma (GINA)). Dans le cadre de cette recherche, certains échantillons biologiques (sang, condensat expiré, crachats induits) seront prélevés à la fois lors des visites de référence et de suivi, dans le but d'utiliser des échantillons biologiques restants des diagnostics de routine chaque fois que possible et en utilisant des méthodes peu invasives à chaque fois.

L'étude comprendra des visites :

1. Visite initiale (de dépistage) (première visite du patient - V0 + 3 mois) : consentement écrit, évaluation des critères d'inclusion et d'exclusion, examen physique, mesures anthropométriques, test cutané (SPT), Immunoglobuline E spécifique (sIgE) (+ISAC) , Atopy patch test (APT), spirométrie, fraction d'oxyde nitrique expiré (FENO), questionnaires, prélèvement sanguin, prélèvements de cellules buccales, condensat expiré (EBC), expectoration induite
2. Première visite de suivi - V1 (V0 + 3-6 mois) : questionnaires, spirométrie, FENO, mesures anthropométriques, évaluation du contrôle de l'asthme
3. Deuxième visite de suivi - V2 (V0 + 6-12 mois) : questionnaires, spirométrie, FENO, mesures anthropométriques, évaluation du contrôle de l'asthme
4. Troisième visite de suivi - V3 (V0+9-18 -mois) : questionnaires, spirométrie, FENO, mesures anthropométriques, bilan de contrôle de l'asthme
5. Quatrième visite de suivi (V0 + 21 mois) : questionnaires, spirométrie, FENO, mesures anthropométriques, bilan de contrôle de l'asthme
6. Dernière visite (dernière visite du dernier patient - V0 + 24 mois) : mesures anthropométriques, SPT, sIgE (+ ISAC), APT, spirométrie, FENO, questionnaires, prélèvements sanguins, prélèvements de cellules buccales, EBC, crachats induits, évaluation du contrôle de l'asthme, évaluation finale évaluation des mesures des résultats de l'étude, vérification et documentation de la consommation, de l'observance, des mesures préventives.