Miglioramento della qualità dell'aria interna guidato dalle prove

Un recente rapporto dell'Agenzia europea dell'ambiente (AEA) mostra che ben 417 000 decessi all'anno nelle grandi città europee sono causati dall'esposizione a lungo termine all'inquinamento atmosferico (AEA 2018). I bambini sono più sensibili ai rischi ambientali rispetto agli adulti. L'inquinamento ambientale (qualità dell'aria compromessa) è stato collegato allo sviluppo dell'asma. L'asma è la malattia cronica più comune nei bambini, con stime che un bambino su cinque svilupperà l'asma durante l'infanzia. Gli effetti della scarsa qualità dell'aria molto probabilmente agiscono in sinergia con altri fattori predisponenti e ambientali, e in modo cumulativo. Inoltre, l'asma nei bambini è considerata una sindrome complessa che comprende una serie di diversi sottotipi di malattia (fenotipi) guidati da meccanismi fisiopatologici sottostanti distinti ma discreti (endotipi). La caratterizzazione dettagliata di questi feno- ed endotipi nell'asma, così come gli esiti della malattia e del trattamento che ne derivano, rimangono ancora sfuggenti.

Lo stile di vita moderno, soprattutto alla luce della pandemia di COVID-19 ("CO" sta per corona, "VI" per virus, "D" per malattia e "19" per 2019 (anno identificato per la prima volta)), implica che le persone trascorrono fino al 90% del nostro tempo al chiuso. Alcuni studi suggeriscono che la qualità dell'aria interna potrebbe essere significativamente peggiore di quella esterna e la regolamentazione della qualità dell'aria interna è molto al di sotto della legislazione e delle linee guida sulla qualità dell'aria esterna. È ragionevole ritenere che la qualità dell'aria interna influisca sulla salute umana (rischio di allergia, asma e sottotipi di malattie specifiche) almeno tanto quanto gli inquinanti esterni, se non di più.

Per la coorte Evidence Driven Indoor Air Quality Improvement Srebrnjak Children's Hospital (EDIAQI SCH 2021), 200 bambini in età scolare (6-14 anni) della capitale croata e dei suoi dintorni (Zagabria) saranno reclutati per questo studio dalla clinica ambulatoriale presso il Srebrnjak Children's Hospital (SCH) a Zagabria, in Croazia, che è il Centro nazionale di riferimento del Ministero della Salute croato per l'allergologia clinica nei bambini.

150 di loro con l'asma diagnosticato e 50 partecipanti il ​​loro controllo corrispondente, soggetti non asmatici.

A seguito di una diagnosi confermata di asma da parte di un esperto (medico, specialista in allergologia/pneumologia esperto) e dopo aver ottenuto un consenso informato da parte di chi si prende cura dei bambini/bambini stessi (secondo la legislazione locale), i partecipanti vengono sottoposti a una batteria standard di test diagnostici, esami e procedure come parte del loro piano di routine per la gestione dell'asma. Questo studio comporterà anche visite di follow-up clinico (circa ogni 3-6 mesi, secondo le linee guida della Global Initiative for Asthma (GINA)). Nell'ambito di questa ricerca, verranno raccolti alcuni campioni biologici (sangue, condensato del respiro espirato, espettorato indotto) sia durante le visite di base che di follow-up, con l'obiettivo di utilizzare campioni biologici avanzati dalla diagnostica di routine quando possibile e utilizzando metodi minimamente invasivi a sempre.

Lo studio comprenderà visite:

1. Visita iniziale (di screening) (Prima visita del paziente - V0 +3 mesi): consenso scritto, valutazione dei criteri di inclusione ed esclusione, esame obiettivo, misurazioni antropometriche, skin prick test (SPT), Immunoglobulina specifica E (sIgE) (+ISAC) , Atopy patch test (APT), spirometria, ossido di azoto espirato frazionato (FENO), questionari, prelievo di sangue, tamponi di cellule buccali, condensato del respiro esalato (EBC), espettorato indotto
2. Prima visita di follow-up- V1 (V0 + 3-6 mesi): questionari, spirometria, FENO, misurazioni antropometriche, valutazione del controllo dell'asma
3. Seconda visita di follow-up- V2 (V0 + 6-12 mesi): questionari, spirometria, FENO, misurazioni antropometriche, valutazione del controllo dell'asma
4. Terza visita di follow-up- V3 (V0 + 9-18 - mesi): questionari, spirometria, FENO, misurazioni antropometriche, valutazione del controllo dell'asma
5. Quarta visita di follow-up (V0 + 21 mesi): questionari, spirometria, FENO, misurazioni antropometriche, valutazione del controllo dell'asma
6. Ultima visita (ultimo paziente ultima visita- V0 + 24 mesi): misurazioni antropometriche, SPT, sIgE (+ISAC), APT, spirometria, FENO, questionari, prelievo di sangue, tamponi buccali, EBC, espettorato indotto, valutazione del controllo dell'asma, finale valutazione delle misure di esito dello studio, controllo e documentazione del consumo, adesione, misure di prevenzione.