証拠に基づいた室内空気質の改善

欧州環境庁 (EEA) の最近の報告書によると、ヨーロッパの大都市では年間 417,000 人もの死亡者が長期にわたる大気汚染への曝露が原因であることが示されています (EEA 2018)。 子どもたちは大人よりも環境リスクに対して敏感です。 環境汚染（大気質の悪化）は喘息の発症と関連しています。 喘息は子供にとって最も一般的な慢性疾患であり、5 人に 1 人が小児期に喘息を発症すると推定されています。 劣悪な空気の質の影響は、他の素因や環境要因と相乗的に、そして累積的に作用する可能性が高くなります。 さらに、小児喘息は、異なる、しかし個別の根底にある病態生理学的メカニズム (エンドタイプ) によって引き起こされる、多数の異なる疾患サブタイプ (表現型) を含む複雑な症候群であると考えられています。 喘息におけるこれらの表現型およびエンドタイプの詳細な特徴付け、ならびにそれらに起因する疾患および治療結果は依然としてとらえどころのないままです。

特に新型コロナウイルス感染症（「CO」はコロナ、「VI」はウイルス、「D」は病気、「19」は2019年（最初に特定された年）を表す）パンデミックを踏まえた現代の生活様式は、人々は時間の最大 90% を屋内で過ごします。 特定の研究では、屋内の空気の質は屋外よりも著しく悪い可能性があり、屋内の空気の質の規制は屋外の空気の質に関する法律やガイドラインよりもはるかに遅れていることが示唆されています。 屋内の空気の質は、屋外の汚染物質と少なくとも同等、またはそれ以上に人間の健康 (アレルギー、喘息、特定の病気のサブタイプのリスク) に影響を与えると考えるのが合理的です。

証拠に基づく室内空気質改善スレブルニャク小児病院（EDIAQI SCH 2021）コホートでは、クロアチアの首都とその周辺（ザグレブ）の学齢児童（6～14歳）200名が、病院の外来診療所からこの研究に募集されます。クロアチアのザグレブにあるスレブルニャク小児病院 (SCH) は、クロアチア保健省の小児臨床アレルギー科の国立紹介センターです。

そのうち 150 名は喘息と診断され、50 名はその対照となる非喘息患者です。

専門家（医師、経験豊富なアレルギー/呼吸器科専門医）が喘息の診断を確認した後、（現地の法律に従って）子供の養育者/子供自身からインフォームドコンセントを得た後、参加者は一連の標準的な診断検査、検査、手順を受けます。定期的な喘息管理計画の一部です。 この研究には、臨床フォローアップ訪問も含まれます（喘息に対する世界イニシアチブ（GINA）のガイドラインによると、約 3 ～ 6 か月ごと）。 この研究の一環として、特定の生体サンプル（血液、呼気凝縮液、誘発性喀痰）がベースラインとフォローアップ訪問の両方で収集されます。これは、可能な限り日常診断で残った生体サンプルを使用し、診断時に最小限の侵襲的方法を使用することを目的としています。常時。

研究には以下の訪問が含まれます。

1. 初回（スクリーニング）訪問（最初の患者の初回訪問 - V0 +3か月）：書面による同意、包含基準および除外基準の評価、身体検査、身体測定、皮膚プリックテスト（SPT）、特異的免疫グロブリンE（sIgE）（+ISAC） 、アトピーパッチテスト（APT）、肺活量測定、呼気一酸化窒素分画（FENO）、アンケート、採血、口腔細胞スワブ、呼気凝縮液（EBC）、誘発喀痰
2. 最初のフォローアップ訪問 - V1 (V0 + 3～6 か月): アンケート、肺活量測定、FENO、身体測定、喘息コントロール評価
3. 2 回目のフォローアップ訪問 - V2 (V0 + 6 ～ 12 か月): アンケート、肺活量測定、FENO、身体測定、喘息コントロール評価
4. 3 回目のフォローアップ訪問 - V3 (V0 + 9-18 - か月): アンケート、肺活量測定、FENO、身体測定、喘息コントロール評価
5. 4 回目のフォローアップ訪問 (V0 + 21 か月): アンケート、肺活量測定、FENO、身体測定、喘息コントロール評価
6. 最終来院（最後の患者の最後の来院 - V0 + 24 か月）: 身体測定、SPT、sIgE (+ISAC)、APT、肺活量測定、FENO、アンケート、採血、口腔細胞スワブ、EBC、誘発性喀痰、喘息コントロール評価、最終研究結果の評価、測定、チェックと文書の消費、遵守、予防措置。