Evidenzbasierte Verbesserung der Raumluftqualität

Ein aktueller Bericht der Europäischen Umweltagentur (EEA) zeigt, dass bis zu 417.000 Todesfälle pro Jahr in europäischen Großstädten auf die langfristige Belastung durch Luftverschmutzung zurückzuführen sind (EEA 2018). Kinder reagieren empfindlicher auf Umweltrisiken als Erwachsene. Umweltverschmutzung (beeinträchtigte Luftqualität) wird mit der Entstehung von Asthma in Verbindung gebracht. Asthma ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern. Schätzungen gehen davon aus, dass jedes fünfte Kind im Kindesalter an Asthma erkrankt. Die Auswirkungen einer schlechten Luftqualität wirken höchstwahrscheinlich synergetisch und kumulativ mit anderen prädisponierenden und umweltbedingten Faktoren. Darüber hinaus gilt Asthma bei Kindern als komplexes Syndrom, das eine Reihe verschiedener Krankheitssubtypen (Phänotypen) umfasst, die durch unterschiedliche, aber diskrete zugrunde liegende pathophysiologische Mechanismen (Endotypen) gesteuert werden. Eine detaillierte Charakterisierung dieser Phäno- und Endotypen bei Asthma sowie der daraus resultierenden Krankheits- und Behandlungsergebnisse ist noch immer nicht möglich.

Die moderne Lebensweise, insbesondere im Lichte der COVID-19-Pandemie („CO“ steht für Corona, „VI“ für Virus, „D“ für Krankheit und „19“ für 2019 (Jahr der ersten Identifizierung)), impliziert dass Menschen bis zu 90 % unserer Zeit drinnen verbringen. Bestimmte Studien deuten darauf hin, dass die Luftqualität in Innenräumen erheblich schlechter sein kann als im Freien und dass die Regulierung der Luftqualität in Innenräumen weit hinter den Gesetzen und Richtlinien zur Luftqualität im Freien zurückbleibt. Man kann davon ausgehen, dass die Luftqualität in Innenräumen die menschliche Gesundheit (Risiko für Allergien, Asthma und bestimmte Krankheitssubtypen) mindestens genauso stark beeinflusst wie Schadstoffe im Freien, wenn nicht sogar mehr.

Für die Kohorte „Evidence Driven Indoor Air Quality Improvement Srebrnjak Children's Hospital“ (EDIAQI SCH 2021) werden 200 Kinder im schulpflichtigen Alter (6–14 Jahre) aus der kroatischen Hauptstadt und Umgebung (Zagreb) aus der Ambulanz des Kinderkrankenhauses Srebrnjak für diese Studie rekrutiert Srebrnjak-Kinderkrankenhaus (SCH) in Zagreb, Kroatien, das nationale Überweisungszentrum des kroatischen Gesundheitsministeriums für klinische Allergologie bei Kindern.

150 von ihnen mit diagnostiziertem Asthma und 50 Teilnehmer ihre entsprechenden Kontrollpersonen ohne Asthma.

Nach Bestätigung der Asthmadiagnose durch einen Experten (Arzt, erfahrener Allergiker/Pneumologiespezialist) und nach Einholung einer Einverständniserklärung der Betreuer/Kinder selbst (gemäß der örtlichen Gesetzgebung) unterziehen sich die Teilnehmer einer Reihe von Standarddiagnosetests, Untersuchungen und Verfahren wie z Teil ihres routinemäßigen Asthma-Managementplans. Diese Studie umfasst auch klinische Nachuntersuchungen (ungefähr alle 3–6 Monate gemäß den Richtlinien der Global Initiative for Asthma (GINA)). Im Rahmen dieser Forschung werden bestimmte biologische Proben (Blut, ausgeatmetes Atemkondensat, induziertes Sputum) sowohl bei Erstuntersuchungen als auch bei Nachuntersuchungen gesammelt, mit dem Ziel, nach Möglichkeit biologische Proben aus der Routinediagnostik zu verwenden und minimalinvasive Methoden anzuwenden jederzeit.

Die Studie umfasst Besuche:

1. Erster (Screening-)Besuch (erster Patient erster Besuch – V0 +3 Monate): schriftliche Einwilligung, Bewertung der Einschluss- und Ausschlusskriterien, körperliche Untersuchung, anthropometrische Messungen, Haut-Prick-Test (SPT), spezifisches Immunglobulin E (sIgE) (+ISAC) , Atopie-Patch-Test (APT), Spirometrie, fraktioniertes ausgeatmetes Stickstoffmonoxid (FENO), Fragebögen, Blutentnahme, Abstriche von Wangenzellen, ausgeatmetes Atemkondensat (EBC), induzierter Sputum
2. Erster Nachuntersuchungsbesuch – V1 (V0 + 3–6 Monate): Fragebögen, Spirometrie, FENO, anthropometrische Messungen, Beurteilung der Asthmakontrolle
3. Zweiter Nachuntersuchungsbesuch – V2 (V0 + 6–12 Monate): Fragebögen, Spirometrie, FENO, anthropometrische Messungen, Beurteilung der Asthmakontrolle
4. Dritter Nachuntersuchungsbesuch – V3 (V0 + 9–18 – Monate): Fragebögen, Spirometrie, FENO, anthropometrische Messungen, Beurteilung der Asthmakontrolle
5. Vierter Nachuntersuchungsbesuch (V0 + 21 Monate): Fragebögen, Spirometrie, FENO, anthropometrische Messungen, Beurteilung der Asthmakontrolle
6. Letzter Besuch (letzter Patient letzter Besuch – V0 + 24 Monate): anthropometrische Messungen, SPT, sIgE (+ISAC), APT, Spirometrie, FENO, Fragebögen, Blutentnahme, Abstriche von Wangenzellen, EBC, induzierter Sputum, Beurteilung der Asthmakontrolle, abschließend Beurteilung der Studienergebnisse, Messung des Konsums, Kontrolle und Dokumentation, Einhaltung, Präventionsmaßnahmen.