Evidensdrevet forbedring af indendørs luftkvalitet

En nylig rapport fra Det Europæiske Miljøagentur (EEA) viser, at så mange som 417 000 dødsfald om året i store europæiske byer er forårsaget af langvarig eksponering for luftforurening (EEA 2018). Børn er mere følsomme over for miljørisici end voksne. Miljøforurening (forringet luftkvalitet) har været forbundet med astmaudvikling. Astma er den mest almindelige kroniske sygdom hos børn, med skøn over, at et ud af fem børn vil udvikle astma i barndommen. Effekterne af dårlig luftkvalitet virker højst sandsynligt synergistisk med andre disponerende og miljømæssige faktorer og på en kumulativ måde. Derudover anses astma hos børn for at være et komplekst syndrom, der omfatter en række forskellige sygdomsundertyper (fænotyper), drevet af distinkte, men diskrete underliggende patofysiologiske mekanismer (endotyper). Detaljeret karakterisering af disse fæno- og endotyper i astma, såvel som sygdoms- og behandlingsresultater som følge af dem er stadig uhåndgribelige.

Den moderne livsstil, især i lyset af COVID-19 ('CO' står for corona, 'VI' for virus, 'D' for sygdom og '19' for 2019 (år først identificeret)) indebærer, at at folk bruger op til 90 % af vores tid indendørs. Visse undersøgelser tyder på, at indendørs luftkvalitet kan være væsentligt dårligere end udendørs, og reguleringen af ​​indendørs luftkvalitet falder meget bagud i forhold til lovgivningen og retningslinjerne for udendørs luftkvalitet. Det er rimeligt at tro, at indendørs luftkvalitet påvirker menneskers sundhed (risiko for allergi, astma og specifikke sygdomsundertyper) mindst lige så meget som udendørs forurenende stoffer, hvis ikke mere.

Til evidensdrevet indendørs luftkvalitetsforbedring Srebrnjak Børnehospital (EDIAQI SCH 2021) kohorte, vil 200 skolebørn (6-14 år) fra den kroatiske hovedstad og dens omgivelser (Zagreb) blive rekrutteret til denne undersøgelse fra ambulatoriet på Srebrnjak Children's Hospital (SCH) i Zagreb, Kroatien, som er det kroatiske sundhedsministeriums nationale henvisningscenter for klinisk allergi hos børn.

150 af dem med den diagnosticerede astma og 50 deltagere deres matchende kontrol, ikke-astmatiske forsøgspersoner.

Efter at en ekspert (læge, erfaren allergi-/lungespecialist) har bekræftet diagnosen astma og efter at have indhentet et informeret samtykke fra børnenes omsorgspersoner/børn selv (i henhold til lokal lovgivning), gennemgår deltagerne et standardbatteri af diagnostiske tests, undersøgelser og procedurer som en en del af deres rutinemæssige astmahåndteringsplan. Denne undersøgelse vil også involvere kliniske opfølgningsbesøg (ca. hver 3.-6. måned ifølge Global Initiative for Asthma (GINA) retningslinjer). Som en del af denne forskning vil visse biologiske prøver (blod, udåndet åndedrætskondensat, induceret sputum) blive indsamlet både ved baseline- og opfølgningsbesøg, med det formål at bruge biologiske prøver, der er tilbage fra rutinediagnostik, når det er muligt og ved at bruge minimalt invasive metoder på alle tider.

Undersøgelsen vil omfatte besøg:

1. Indledende (screening) besøg (Første patient første besøg- V0 +3 måneder): skriftligt samtykke, vurdering af inklusions- og eksklusionskriterier, fysisk undersøgelse, antropometriske målinger, hudpriktest (SPT), Specifik Immunoglobulin E (sIgE) (+ISAC) , Atopi lappetest (APT), spirometri, fraktioneret udåndet nitrogenoxid (FENO), spørgeskemaer, blodprøvetagning, mundprøver, udåndingskondensat (EBC), induceret sputum
2. Første opfølgningsbesøg- V1 (V0 + 3-6 måneder): spørgeskemaer, spirometri, FENO, antropometriske målinger, vurdering af astmakontrol
3. Andet opfølgningsbesøg- V2 (V0 + 6-12 måneder): spørgeskemaer, spirometri, FENO, antropometriske målinger, vurdering af astmakontrol
4. Tredje opfølgningsbesøg- V3 (V0 + 9-18 - måneder): spørgeskemaer, spirometri, FENO, antropometriske målinger, vurdering af astmakontrol
5. Fjerde opfølgningsbesøg (V0 + 21 måneder): spørgeskemaer, spirometri, FENO, antropometriske målinger, vurdering af astmakontrol
6. Sidste besøg (sidste patient sidste besøg- V0 + 24 måneder): antropometriske målinger, SPT, sIgE (+ISAC), APT, spirometri, FENO, spørgeskemaer, blodprøvetagning, bukkale cellepodninger, EBC, induceret sputum, vurdering af astmakontrol, endelig vurdering af studieresultatmålene, kontrollere og dokumentere forbrug, overholdelse, forebyggende tiltag.