Efficacité de l'EFA dans les lésions cérébrales acquises

Les lésions cérébrales acquises (ABI) sont l'une des causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité dans le monde. Des troubles de la déglutition et une toux insuffisante suivies d'infections pulmonaires et d'une mauvaise gestion des sécrétions font partie des complications associées. Lorsqu'une canule trachéale est appliquée, l'état du patient peut s'aggraver. Malheureusement, les patients atteints d'ABI ne peuvent souvent pas collaborer correctement aux processus de traitement/évaluation en raison de leurs troubles de la conscience. Selon toutes ces raisons, les patients atteints d'ABI ont besoin d'une assistance multiprofessionnelle axée sur la déglutition et les traitements de réadaptation respiratoire pour améliorer leur état de santé.

L'appareil Free Aspire avec la technologie Expiratory Flow Accelerator (EFA), grâce à l'accélération du débit expiratoire, permet d'éliminer les sécrétions trachéobronchiques et d'améliorer la capacité de déglutition.

L'EFA, par rapport à d'autres appareils, est simple à utiliser et ne nécessite pas la collaboration active du patient. En effet, le but de l'étude est d'étudier ses effets sur la déglutition et les fonctions respiratoires. En outre, les chercheurs veulent voir si l'EFA peut accélérer le processus de décanulation.

Les patients seront recrutés selon des critères d'inclusion/exclusion précis de juin 2023 à décembre 2024 au Centro Ettore Spalenza-Fondazione Don Carlo Gnocchi à Rovato, en Italie.

A T0, chaque patient répondant aux critères d'inclusion subit :

• Une évaluation de l'état de conscience à l'aide de l'échelle des niveaux de fonctionnement cognitif (LCFS);
• Une évaluation du nerf crânien à l'aide de l'examen du nerf crânien pour les patients atteints de dysphagie neurogène - Test I&I ;
• Évaluation de la motricité orale à l'aide de l'apraxie et de l'aphasie orales ;
• Évaluation endoscopique par fibre optique de la déglutition (FEES) pour étudier directement la fonction de déglutition, à l'aide de l'échelle de pénétration-aspiration (PAS) et du pooling score-p-score ;
• Évaluation clinique de la déglutition à l'aide de l'échelle de fréquence et de gravité de la bave (DFSS) pour évaluer la gravité de la bave ;
• Évaluation clinique de la gestion des sécrétions à l'aide du test Evans Blue Dye (si une canule trachéale est appliquée);
• Essais de déglutition avec différentes consistances d'aliments ;
• Quantification du type de régime alimentaire du patient à l'aide de la version italienne du Food and Oral Intake (FOIS-it).

Chaque patient subit la même évaluation après 12 semaines de traitement (T1). Après T0, les patients seront randomisés dans le groupe témoin ou dans le groupe expérimental.

Le groupe témoin reçoit des traitements de rééducation standard effectués par des physiothérapeutes et des orthophonistes. Ce traitement se déroule tous les jours (du lundi au samedi) en séances quotidiennes qui durent de 30 à 60 minutes chacune.

En plus de cela, le groupe expérimental subit des séances de traitement à l'aide de l'appareil Free Aspire avec la technologie Expiratory Flow Accelerator (EFA), trois fois par jour du lundi au vendredi et une fois par jour le samedi. Les séances durent 20 minutes chacune. La technologie EFA génère une accélération non invasive du débit expiratoire, permettant l'évacuation des sécrétions bronchiques sans nécessiter la collaboration active du patient. L'EFA peut être appliqué à travers la canule trachéale, un masque facial ou un embout buccal.

Le contrôle et les traitements expérimentaux durent 12 semaines. Les chercheurs s'attendent à ce que le groupe expérimental montre une amélioration de la clairance trachéo-bronchique et des fonctions respiratoires et de déglutition. Par conséquent, moins d'épisodes d'infections pulmonaires et de désaturation devraient se produire ; les patients avec une canule trachéale doivent montrer une décanulation plus tôt.

Les chercheurs veulent prouver que l'EFA pourrait être un dispositif efficace et simple d'utilisation dans la rééducation des patients atteints d'ABI, accessible à l'ensemble de l'équipe multiprofessionnelle, soignants compris.