Effekten av EFA ved ervervet hjerneskade

Ervervet hjerneskade (ABI) er en av de hyppigste årsakene til død og funksjonshemming på verdensbasis. Svelgeforstyrrelser og hostesvikt etterfulgt av lungeinfeksjoner og dårlig sekrethåndtering er noen av de tilknyttede komplikasjonene. Når en trakealkanyle påføres, kan pasientforholdene bli verre. Dessverre kan ABI-pasienter ofte ikke samarbeide ordentlig i behandlings-/vurderingsprosessene på grunn av deres bevissthetsforstyrrelser. I følge alle disse grunnene trenger ABI-pasienter en multi-profesjonell assistanse fokusert på svelging og respiratoriske rehabiliterende behandlinger for å forbedre deres helsetilstander.

Gratis Aspire-enhet med Expiratory Flow Accelerator (EFA)-teknologi, takket være ekspiratorisk strømningsakselerasjon, gjør det mulig å fjerne trakeobronkiale sekreter og en forbedring av svelgeevnen.

EFA, sammenlignet med andre enheter, er enkel å bruke og krever ikke aktivt samarbeid fra pasienten. Faktisk er formålet med studien å undersøke dens effekter på svelge- og respirasjonsfunksjoner. Dessuten ønsker etterforskere å se om EFA kan fremskynde dekannuleringsprosessen.

Pasienter vil bli rekruttert etter nøyaktige inklusjons-/eksklusjonskriterier fra juni 2023 til desember 2024 ved Centro Ettore Spalenza-Fondazione Don Carlo Gnocchi i Rovato, Italia.

Ved T0 gjennomgår hver pasient som tilfredsstiller inklusjonskriteriene:

• En vurdering av bevissthetstilstanden ved hjelp av Levels of Cognitive Functioning Scale (LCFS);
• En kranialnerve-evaluering ved bruk av kranialnerveundersøkelse for pasienter med nevrogen dysfagi-I&I-test;
• Evaluering av orale motoriske ferdigheter ved bruk av oral apraksi og afasi;
• Fiberoptisk endoskopisk evaluering av svelging (GEBYR) for å undersøke svelgefunksjonen direkte ved å bruke Penetration-Aspiration Scale (PAS) og Pooling Score-P-Score;
• Klinikkevaluering av svelging ved hjelp av siklingsfrekvens og alvorlighetsskala (DFSS) for å vurdere alvorlighetsgraden av sikling;
• Klinikkevaluering av sekrethåndteringen ved bruk av Evans Blue Dye Test (hvis en trakealkanyle påføres);
• Svelgeforsøk med forskjellige konsistenser av mat;
• Kvantifisering av pasientens type diett ved hjelp av den italienske versjonen av Food and Oral Intake (FOIS-it).

Hver pasient gjennomgår den samme evalueringen etter 12 ukers behandling (T1). Etter T0 vil pasientene bli randomisert til kontrollgruppen eller til forsøksgruppen.

Kontrollgruppen får standard rehabiliteringsbehandlinger utført av fysioterapeuter og logopeder. Denne behandlingen foregår hver dag (fra mandag til lørdag) i daglige økter som varer fra 30 til 60 minutter hver.

I tillegg gjennomgår den eksperimentelle gruppen behandlingsøkter med Free Aspire Device with Expiratory Flow Accelerator (EFA) teknologi, tre ganger om dagen fra mandag til fredag ​​og én gang om dagen på lørdag. Øktene varer i 20 minutter hver. EFA-teknologi genererer en ikke-invasiv ekspiratorisk strømningsakselerasjon, som tillater fjerning av bronkiale sekreter uten å kreve aktivt samarbeid fra pasienten. EFA kan påføres gjennom trakealkanylen, en ansiktsmaske eller et munnstykke.

Både kontrollbehandlingen og den eksperimentelle behandlingen varer i 12 uker. Forskere forventer at forsøksgruppen viser en forbedring av luftrør-bronkial clearance og av respirasjons- og svelgefunksjonene. Følgelig bør færre episoder med lungeinfeksjoner og desaturasjon forekomme; pasienter med trakealkanyle bør vise tidligere dekanylering.

Forskere ønsker å bevise at EFA kan være en effektiv og enkel enhet å bruke i rehabilitering av pasienter med ABI, tilgjengelig for hele det multiprofesjonelle utstyret, inkludert omsorgspersoner.