Eficácia de EFA em Lesão Cerebral Adquirida

A lesão cerebral adquirida (ABI) é uma das causas mais frequentes de morte e incapacidade em todo o mundo. Distúrbios de deglutição e insuficiência de tosse seguida de infecções pulmonares e má gestão das secreções são algumas das complicações associadas. Quando uma cânula traqueal é aplicada, as condições do paciente podem piorar. Infelizmente, os pacientes com ABI muitas vezes não podem colaborar adequadamente com os processos de tratamento/avaliação devido a seus distúrbios de consciência. Por todas essas razões, os pacientes com ABI necessitam de uma assistência multiprofissional focada em tratamentos de reabilitação respiratória e deglutição para melhorar suas condições de saúde.

O dispositivo Free Aspire com tecnologia Expiratory Flow Accelerator (EFA), graças à aceleração do fluxo expiratório, permite a eliminação de secreções traqueobrônquicas e uma melhoria da capacidade de deglutição.

O EFA, comparado a outros dispositivos, é simples de usar e não requer a colaboração ativa do paciente. De fato, o objetivo do estudo é investigar seus efeitos na deglutição e nas funções respiratórias. Além disso, os investigadores querem ver se o EFA pode acelerar o processo de decanulação.

Os pacientes serão recrutados seguindo critérios precisos de inclusão/exclusão de junho de 2023 a dezembro de 2024 no Centro Ettore Spalenza-Fondazione Don Carlo Gnocchi em Rovato, Itália.

Em T0, todo paciente que satisfaz os critérios de inclusão passa por:

• Uma avaliação do estado de consciência usando a Escala de Níveis de Funcionamento Cognitivo (LCFS);
• Uma avaliação do nervo craniano usando o Teste do Nervo Craniano para Pacientes com Disfagia Neurogênica - Teste I&I;
• Avaliação da motricidade oral por Apraxia e Afasia Orais;
• Avaliação Fibrótica Endoscópica da Deglutição (FEES) para investigar diretamente a função da deglutição, utilizando a Escala de Penetração-Aspiração (PAS) e o Pooling Score-P-Score;
• Avaliação clínica da deglutição por meio da Escala de Frequência e Gravidade de Baba (DFSS) para avaliar a gravidade da salivação;
• Avaliação clínica do manejo das secreções com o Teste Evans Blue Dye (se for aplicada cânula traqueal);
• Tentativas de deglutição com diferentes consistências de alimentos;
• Quantificação do tipo de dieta do paciente usando a versão italiana do Food and Oral Intake (FOIS-it).

Todo paciente passa pela mesma avaliação após 12 semanas de tratamento (T1). Após T0, os pacientes serão randomizados para o grupo controle ou experimental.

O grupo de controle recebe tratamentos de reabilitação padrão realizados por fisioterapeutas e fonoaudiólogos. Este tratamento realiza-se todos os dias (de segunda a sábado) em sessões diárias com a duração de 30 a 60 minutos cada.

Além disso, o grupo experimental realiza sessões de tratamento com o Free Aspire Device com tecnologia Expiratory Flow Accelerator (EFA), três vezes ao dia de segunda a sexta-feira e uma vez ao dia no sábado. As sessões duram 20 minutos cada. A tecnologia EFA gera uma aceleração do fluxo expiratório não invasiva, permitindo a remoção de secreções brônquicas sem a necessidade da colaboração ativa do paciente. O EFA pode ser aplicado através da cânula traqueal, máscara facial ou bocal.

Tanto o tratamento controle quanto o experimental duram 12 semanas. Os investigadores esperam que o grupo experimental apresente uma melhoria da depuração traqueobrônquica e das funções respiratória e de deglutição. Conseqüentemente, menos episódios de infecções pulmonares e dessaturação devem ocorrer; pacientes com cânula traqueal devem apresentar decanulação precoce.

Os pesquisadores querem provar que o EFA pode ser um dispositivo eficaz e simples de usar na reabilitação de pacientes com ABI, disponível para toda a equipe multiprofissional, incluindo cuidadores.