Comparaison des effets peropératoires et postopératoires du bloc nerveux péricapsulaire et du bloc fascia iliaque dans les fractures de la hanche

Groupe 1 : bloc du groupe nerveux péricapsulaire (PENG) : en utilisant une approche dans le plan avec imagerie échographique, l'aiguille du bloc atteint le plan fascial entre le muscle psoas et la branche supérieure du pubis et une solution anesthésique locale est injectée.

• Chaque patient recevra 15 ml de bupivacaïne à 0,375 % du côté de la hanche cassée une seule fois environ 15 à 20 minutes avant l'opération.
• Après que les patients aient été sédatifs avec 1 mg de midazolam intraveineux et 50 mcg de fentanyl dans la salle de préparation préopératoire, 15 ml de bupivacaïne à 0,375 % ont été administrés du côté fracturé de la hanche sous guidage échographique. Après l'application en bloc, le patient sera emmené au bloc opératoire et une anesthésie rachidienne standard sera appliquée.
• les applications en bloc plan seront réalisées par des anesthésistes ayant au moins 5 ans d'expérience
• Les évaluations postopératoires des patients seront effectuées en face à face.
• Les applications de bloc plan ne seront appliquées qu'une seule fois dans la période préopératoire.
• Les patients recevront systématiquement 1 g de paracétamol par voie intraveineuse à 8 heures d'intervalle pendant la période postopératoire. 100 mg de tramadol par voie intraveineuse seront administrés si leur douleur est supérieure à 4 sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) malgré cela.
• Cette étude a été suivie dans le service d'orthopédie
• Les patients seront surveillés pour la douleur et les effets secondaires à l'unité de soins post-anesthésiques, 1ère heure, 2ème heure, 4ème heure, 8ème heure et 24ème heure de la période postopératoire.
• La mesure dans laquelle les blocs de plan facilitent le positionnement du patient pour la rachianesthésie pendant la période peropératoire sera surveillée. De plus, les effets sur la consommation peropératoire et postopératoire d'opioïdes et la satisfaction des patients seront observés.
• Les données sur les paramètres observés seront obtenues à partir de questionnaires en face à face ou de fiches d'observation anesthésie et infirmière.

Groupe 2 : Bloc plan du fascia iliaque supraguinal : L'aiguille entrant dans le plan depuis l'extrémité caudale de la sonde échographique traverse le m. couturier et dans le musculus iliacus et le fascia iliaca atteint. Le fascia iliaca est passé avec l'aiguille et une solution anesthésique locale est injectée immédiatement sous le fascia.

• Chaque patient recevra 15 ml de bupivacaïne à 0,375 % du côté de la hanche cassée une seule fois environ 15 à 20 minutes avant l'opération.
• Après que les patients aient été sédatifs avec 1 mg de midazolam intraveineux et 50 mcg de fentanyl dans la salle de préparation préopératoire, 15 ml de bupivacaïne à 0,375 % ont été administrés du côté fracturé de la hanche sous guidage échographique. Après l'application en bloc, le patient sera emmené au bloc opératoire et une anesthésie rachidienne standard sera appliquée.
• les applications en bloc plan seront réalisées par des anesthésistes ayant au moins 5 ans d'expérience
• Les évaluations postopératoires des patients seront effectuées en face à face.
• Les applications de bloc plan ne seront appliquées qu'une seule fois dans la période préopératoire.
• Les patients recevront systématiquement 1 g de paracétamol par voie intraveineuse à 8 heures d'intervalle pendant la période postopératoire. 100 mg de tramadol par voie intraveineuse seront administrés si leur douleur est supérieure à 4 sur l'échelle d'évaluation numérique (NRS) malgré cela.
• Cette étude a été suivie dans le service d'orthopédie.
• Les patients seront surveillés pour la douleur et les effets secondaires à l'unité de soins post-anesthésiques, 1ère heure, 2ème heure, 4ème heure, 8ème heure et 24ème heure de la période postopératoire.
• La mesure dans laquelle les blocs de plan facilitent le positionnement du patient pour la rachianesthésie pendant la période peropératoire sera surveillée. De plus, les effets sur la consommation peropératoire et postopératoire d'opioïdes et la satisfaction des patients seront observés.
• Les données sur les paramètres observés seront obtenues à partir de questionnaires en face à face ou de fiches d'observation anesthésie et infirmière.
• Méthodes statistiques/analyse : Le programme G-Power version 3.1.9.4 (Université de Kiel, Allemagne) a été utilisé pour calculer la taille de l'échantillon. L'erreur alpha bilatérale a été prise à 0,05, la puissance à 0,80 et la taille de l'effet à 0,8, et sur la base d'une étude précédente, le rapport d'allocation a été accepté comme N2/N1:1. Le nombre minimum de patients à inclure dans l'étude a été calculé à 52.

SPSS 16.0 pour Windows (SPSS Inc., Chicago, États-Unis) a été utilisé pour d'autres analyses statistiques. Les données statistiques ont été exprimées en moyenne et en écart-type, tandis que les données catégorielles ont été exprimées en fréquence et en pourcentage. La comparaison des données catégorielles dans les groupes a été faite avec Chi-carré, les résultats ont été donnés en %n. Les tests de Shapiro-Wilk ont ​​​​été utilisés pour déterminer si les données numériques correspondaient à la distribution normale. Alors que les données correspondant à la distribution normale ont été évaluées avec le test t de Student. Les tests U de Mann-Whitney ont été utilisés pour comparer les données différant de la distribution normale. p <0,05 était considéré comme statistiquement significatif.